Страхование лечения зубов в Германии — Zahnzusatzversicherung
Процесс оплаты лечения зубов в Германии
На приёме в немецкой стоматологии потребуется карточка медстрахования. Новые пациенты заполняют анкету, где нужно указать, есть ли частная стоматологическая страховка. Врач проведёт осмотр и рассказывает, какие проблемы обнаружены, и предлагает варианты решения.
Лечение может не оплачиваться по полису ОМС (или покрываться только часть расходов). Стоматолог сообщит об этом до проведения всех процедур.
При согласовании пациент подписывает предварительное согласие на оплату — Kostenvoranschlag. Чтобы врач спокойно всё сделал, а клиент потом без вопросов оплатил. После лечения выставляет счёт для оплаты пациентом.
При наличии частной зубной страховки застрахованный сначала платит сам, а затем должен отправить счёт в страховую. Если условия контракта соблюдены, компания возмещает сумму клиенту на карту.
В случае масштабных дорогих процедур (например, имплантация), план лечения с суммами сначала отправляется в страховую для утверждения покрытия. А уже после согласования финансов пациент отправляется лечиться.
Оплата стоматолога государственной медстраховкой
В Германии лечение зубов обычной медицинской страховкой покрывается полностью или частично. На каждую острую проблему наверняка найдётся попадающая под обычный страховой полис процедура. Например, профилактический осмотр или удаление зуба в случае частичного разрушения бесплатны.
Но когда речь заходит о современных способах пломбирования, протезирования, выравнивания и прочих дорогих услугах немецких дантистов, медстраховка нередко оставляет пациента один на один со своим кошельком. Закрыть разницу между фактической ценой и оплатой госстраховки позволяет дополнительное приватное страхование стоматологических услуг.
Процедура | Примерная стоимость | Сколько перенимает медстраховка |
---|---|---|
Keramik-Inlay / Керамическая пломба | 100€ | 50€ |
Keramik-Krone / Керамическая коронка | 300-1000€ | 180€ |
Keramik-Brücke / Керамический мост | 2500€ | 420€ |
Implantat + Krone / Имплант с коронкой | 4000€ | 420€ |
Wurzelbehandlung / Лечение корневого канала зуба без уверенности в сохранении | 750€ | 0€ |
Zahnreinigung / Профессиональная чистка зубов | 80-180€ | 0€ |
Kieferorthopädie Brackets / Брекеты | 5000€ | 2500€ |
Суммы, выплачиваемые государственной медицинской страховкой, покрывают часть расходов на лечение зубов. Например, на простую пломбу касса отводит 50€, что хватает для амальгамы серебра чёрного цвета, которую уже практически не используют нигде. За пластиковую пломбу белого цвета уже придётся доплатить, если врач не захочет простить часть расходов. На передние зубы лимит повыше.
На каждую проблему с зубами определён "стандарт" лечения и цены, покрываемый госстраховками. Поэтому здесь переход в другую ОМС не поможет.
Что оплачивает кранкенкасса
- Осмотр стоматолога — дважды в году.
- Удаление зубного камня — ежегодно.
- Индивидуальные профилактические меры для детей 6-18 лет.
- Белые пломбы на передние зубы из пластика.
- Прочие пломбы из амальгамы.
- Удаление зуба.
- Чистка зубного канала.
- Обычный рентген.
- Парадонтологическое лечение.
- Ортодонтия при серьёзных медицинских показаниях.
- Частичная оплата коронки.
Что государственная касса не оплачивает
- Профессиональная чистка.
- Восстановление эмали.
- Гигиена полости рта.
- Бактериальный анализ.
- Смена неповреждённых пломб.
- Высококачественные пломбы — золото, керамика.
- Лечение зуба без уверенности в сохранности.
- Дополнительную стоимость современных методов лечения и диагностики.
- Ортодонтические брикеты и прочие процедуры по эстетическим соображениям.
- Зубные протезы, импланты.
Немецкие стоматологи по закону обязаны сначала предложить пациенту услугу, включённую в перечень сервиса государственной страховки. Скрывать, что существует вариант бесплатного лечения, запрещается. Но дополнительно врач вправе предложить альтернативные неоплачиваемые обычной страховкой методы лечения и услуги двух типов:
- Gleichartige Zusatzleistung — лечение соотвествует стандартному, но содержит дополнения, например, белые пломбы там, где касса платит только амальгаму.
- Andersartige Zusatzleistung — альтернативный способ, например, имплант вместо стандартного моста.
Важно: дантист обязан информировать о стоимости дополнительной процедуры, разъяснять риски и отделять необходимое от дополнительного.
Зубное протезирование в Германии
Когда появилась потребность в зубном импланте, я крепко призадумался. Речь шла о нескольких тысячах евро в самом простом случае. Я сходил в клинику протезирования зубов и попросил примерно посчитать, во что обойдётся процедура.
Государственная медстраховка платит 60% стоимости стандартной терапии. Регулярно посещающим зубного врача в Германии и участвующим в бонусной программе страховой компании, заплатят на 10-15% больше. Выбранный метод протезирования без разницы. Стандартное лечение "дырки" в ряде зубов — металлический мост, означающий повреждение соседних к выпавшему зубов. Портить здоровые зубы желания нет. А имплант с керамической коронкой в Германии стоит 3000€. Касса платит в случае моста или протеза одинаковую сумму — 396€. За мост придётся доплатить лично лишь 264€, а вот за имплант — 2674€. Разница гигантская.
Альтернатива — лечение за границей. Но найти хорошего врача, который не станет халтурить, узнав, что пациент прибыл из Германии и больше никогда к нему не обратится, сложно.
Дополнительная частная страховка на зубы в Германии
Выход — заключить дополнительную частную страховку на лечение зубов в Германии Zahnzusatzversicherung. Это непросто. Предложений на рынке масса, но и подводных камней предостаточно.
Усвойте простое правило: горящие дома не страхуют!
Когда стоматолог заявляет, что придётся раскошелиться, заключать страховой контракт уже поздно. Страховки такого типа не страхуют больные и отсутствующие зубы, если дантист уже порекомендовал способ лечения и внёс план процедур в карту пациента. Если отсутствует более трёх зубов, заключить контракт становится гораздо сложнее. Иммигранты часто не знают нюансов и попадаются на простую схему развода пациента, которой, к сожалению, не брезгуют немецкие дантисты. Выглядит развод на деньги так:
- Стоматолог рассчитывает сумму за лечение, например, 5000€, и рекомендует заключить подходящую частную допстраховку.
- Пациент ищет страховку, не экономя на месячном взносе. Выбираются тарифы с максимальным покрытием, без времени ожидания. Платить 50€ в течение двух лет — это "всего лишь" 1200€, выгода очевидна. А текст договора мелким шрифтом никто не читает.
- После оформления контракта пациент отправляется к врачу и радостно заявляет, что готов к самым дорогим процедурам.
- Стоматолог начинает лечение. Когда план работ выполнен на 60% и назад дороги нет, выставляются первые счета.
- Пациент отправляет счета в страховку в надежде получить оплату.
- Но страховая компания отправляет запрос лечащему врачу и выясняется, что дом-то уже вовсю горел. А по условиям страхования, существующие на момент заключения контракта проблемы не покрываются. Да, шрифт, где это написано, мелкий, но сути не меняет.
- Выплаты отклоняются, но расторгнуть договор раньше двух лет нельзя.
- Врач помочь ничем не может, кроме завершения запланированного курса терапии.
- Пациенту, если денег нет, остаётся брать потребительский кредит, чтобы не испортить кредитную историю просрочкой платежей по счетам стоматолога.
- Страховая компания получает высокие взносы, врач — гонорар, банк — проценты, а наш герой — хорошо если качественно сделанные импланты. Уже повезло!
Чтобы не попасть в эту ситуацию, дополнительную приватную страховку зубов в Германии надо заключать заранее, грамотно выбирая тариф.
Для начала надо определиться, какие именно услуги немецкого дантиста необходимы. Если речь о ежегодном отбеливании зубов, использованием в пломбах хороших современных материалов, на данный момент с зубами всё нормально, в дорогой страховке нет нужды. За 10-15€ в месяц заключается частная страховка, которая без проблем покроет подобные услуги.
Если предполагаете, что в будущем предстоит ставить коронку или мост, придётся пристально оценить предложения. Главное, понять, когда страховка оплачивает лечение и какой процент суммы расходов покрывается.
С первым вопросом разобраться достаточно просто. Обычно в условиях страхования прямо сказано, что, например, в первые 8 месяцев воспользоваться страховкой невозможно. Потом до конца первого года покрытие составляет максимум 1500€, на второй год — 2500€ и так далее. Страховка на зубы начинает действовать не сразу, покрывает фиксированную сумму расходов на лечение в год и со временем сумма покрытия растёт. Весомый довод заключить страховку тогда, когда с зубами ещё всё в порядке, что позволяет платить низкие ежемесячные взносы.
Сколько именно возместит страховка, получив от клиента счёт на оплату лечения, разобраться труднее. Часто страховые фирмы оперируют процентами от сумм счетов стоматолога или от стандартной цены процедуры. Допустим, предлагается покрытие 50% эталонной суммы. Если клиент получает счёт за мост в 1000€, то 396€ заплатит госстраховка, ещё 198€ — дополнительная частная, а остальное оплачивается из своего кармана. Что, конечно, облегчает жизнь, но не решает проблемы полностью.
Проще выбирать из тарифов, которые платят процент суммы счёта за лечение. Также бывают варианты, когда процент возмещается от неоплаченного обычной страховкой остатка.
Ещё одна потенциальная ловушка — зависимость ежемесячного взноса от возраста клиента. Может оказаться, что сейчас страховка доступная и покрывает немало, но через несколько лет придётся платить больше, и контракт станет невыгоден.
Как заключить страховку на зубы в Германии
Заключить дополнительную частную страховку на лечение зубов в Германии можно обратившись напрямую к страховому маклеру. Этот способ с моей точки зрения оптимальный. Для обычного мигранта многие пункты в контракте без подробных разъяснений специалиста останутся непонятными. Лучше задать вопросы и выяснить все интересующие детали.
Наши страховые услуги
Наш страховой брокер помогает застраховаться в Германии на русском языке с индивидуальным подходом к ситуации каждого клиента. Пройдите опросник для поиска страхового контракта. Услуга полностью бесплатная.
Процесс заканчивается подписанием контракта. Договор присылается по почте или email в виде pdf файла. В последнем случае контракт требуется распечатать, подписать и отправить на указанный адрес. Через некоторое время придёт свидетельство о наличии страховки. Мы высылаем контракты по email и SMS. Для удобства принимаем электронную подпись на планшете или смартфоне. Страховые контракты в цифровом виде хранятся в мобильном приложении.
Свидетельство можно показать дантисту. Но это наверняка побудит врача на предложение дорогих услуг. Посоветуйтесь с маклером, через которого заключили контракт, прежде чем подписываться под планом терапии.
Получив счёт за лечение, надо отправить его в страховку. Страховые компании для отправки документов часто предлагают использовать приложения или сайты.
Обсуждайте со своим маклером дорогие и сложные процедурах или планы провести лечение за границей. Специалист заранее запросит у страховки письменное подтверждение и размер будущей оплаты. Тогда проще рассчитать, какая часть возмещается, а что придётся доплатить самостоятельно.
Частые вопросы по дополнительной зубной страховке
- Что покрывает страховка?
Покрытие дополнительного стоматологического страхования включает*:
- Зубные протезы, имплантаты, мосты, коронки, вкладки.
- Соответствующее лечебное обслуживание.
- Профилактику и лечение: профессиональная чистка зубов, высококачественные пластиковые пломбы, лечение корней и пародонтоза, обезболивающие меры.
*Объём услуг и условия возмещения зависят от тарифа.
- Что исключено из покрытия?
Не покрываются косметические процедуры. Например, виниры, которые с медицинской точки зрения не считаются необходимыми.
Также исключается ортодонтия, если:
- застрахованный старше 20 лет,
- услуги не требуются в результате несчастного случая, произошедшего после начала страхования.
- Есть ли период ожидания до начала действия страховки?
Нет. Страхование начнёт действие сразу, с прописанной в договоре даты.
Но рекомендованное или запланированное до заключения контракта лечение покрываться не будет.
- Сколько выплачивает страховка?
Плата за стоматологические процедуры возмещаются согласно тарифному плану. Суммы рассчитываются в рамках действующей в Германии шкалы оплаты услуг стоматологов (GOZ) и/или врачей (GOÄ).
Максимальный фактор: 3,5.
- Что такое фактор?
Как любой медицинский специалист в Германии, стоматолог вправе просить оплату в соответствии с установленными нормами Gebührenordnung für Ärzte und für Zahnärzte (GOÄ/ GOZ). Они определяют гонорар врача, который первоначально опирается на так называемый «базис».
Врач имеет право потребовать оплату выше базиса, если:
- выполняет работу другого уровня сложности,
- тратит больше времени на процедуры,
- использует более качественные материалы.
Стоимость услуг будет увеличиваться на так называемый фактор (его ещё называют «множитель»), который определяет, во сколько раз выше базиса будет оплата.
Высший фактор, возмещаемый страховой — 3,5. То есть максимальная покрываемая полисом цена на услуги может быть: сумма «базиса» * 3,5.
- Можно ли самостоятельно выбирать стоматолога?
Страховая компания не предоставляет конкретного специалиста. Стоматолога ищет сам застрахованный.
Есть одно условие: стоматология должна соответствовать нормативам GOZ. Это можно уточнить на рецепции — спросите, работает ли зубной врач с государственными страховками.
- Как оплачиваются услуги стоматологов по страховке?
Дополнительную стоматологическую страховку можно заключить только при наличии государственного полиса ОМС.
После лечения врач выставляет отдельный счёт за операции, которые не покрываются кранкенкассой. Его необходимо оплатить самостоятельно, а потом отправить заявку на возмещение в частную зубную страховку.
В течение пары недель на счёт застрахованного будут переведены деньги согласно условиям контракта.
- Бюджет страховки переходит на следующий год или сгорает при неиспользовании?
При оформлении стоматологической страховки действует ежегодный лимит на лечение и протезирование зубов.
Неиспользованный бюджет переносят, прибавляя к лимиту на следующий год.
Например, бюджет на первый год: 1500€. Застрахованным использовано 1000€ на коронку. На следующий год открывается новый лимит в 1500€, к нему прибавляются оставшиеся 500€ с прошлого года. Итого бюджет на второй год составляет 2000€.
У каждого страхового тарифа свои условия. Уточняйте в страховой, что считается годом, какие процедуры включаются в бюджет.
- Есть ли семейные тарифы в стоматологическом страховании?
Семейных тарифов и скидок за дополнительные контракты в зубной страховке нет.
Договор заключается индивидуально на каждого члена семьи, так как у всех разные риски и особенности с зубами.
- Растёт ли стоимость контракта с возрастом?
Большинство тарифов повышается с возрастом. Но есть и страхование с постоянным взносом.
- Что значит «текущие проблемы с зубами», которые не покрываются?
Это проблемы, уже диагностированные врачом в Германии. Например, когда по рекомендации стоматолога требуется:
- глубокая чистка каналов,
- замена импланта,
- установка пломбы.
Также к текущим проблемам относится незаконченное лечение в стране предыдущего пребывания, когда человек ещё не побывал у немецкого зубного врача. Например, поставлен только штифт, и в Германии нужно установить коронки, или уже несколько лет назад на родине начали лечить пародонтоз.
- Можно ли позднее, во время действия контракта сменить тариф, чтобы покрытие было больше?
Да. Но при переходе в тариф с большим покрытием необходимо заново учитывать вопросы по состоянию зубов. Если были выявлены какие-то проблемы, и назначено лечение, перейти не получится.
Учитывайте также, что переход может занять несколько месяцев.
- Нужно ли согласовывать план стоматологического лечения со страховками?
Счета на лечение до 1000€ не требуют согласования.
Дороже — требуют. Нужно получить план лечения от врача, отправить на утверждение в государственную страховую и дополнительную частную. После подтверждения возмещения можно начинать лечение.
- Как рассчитывается возврат за счёт при возмещении 80% или 90%?
Бльшинство фирм в таком случае считает сумму к возмещению по формуле:
Сумма счёта * 80% — покрытие госстраховки
Например, счёт за коронку 1500€, частная страховка покрывает 80%, а госкасса оплачивает паушальные 400€.
1500 * 0,8 — 400 = 800€. Эту сумму покроет частная страховка, а 300€ придётся заплатить самим.
17-04-2021, Степан Бабкин
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы подписаться на уведомления о комментариях к статье.
Войти!
Комментарии и вопросы
Лилия (06/03/2024)
Скажите, предложили мне через ФБ страховку дополнительную на зубы. Компания Happy Smile Deutschland. Есть ли у кого-то отзывы об этой компании?
Благодарю!
Мари (04/09/2024)
Всем добрый день!
Случилась ситуация, в апреле сломала зуб, сходила к доктору. В результате три месяца лечили каналы на двух зубах(сломанный и второй был просто с глубоким кариесом, даже не беспокоил на тот момент). Врач говорила, что осложнений не должно быть, так как не было никаких воспалений. На сломанном в итоге через 1,5 месяца после начала лечения начался периодонтит и сказали удалять. Дали направление к имплантологу и сказали Tschüß.
Пришла сегодня к имплантологу, попросила заодно проверить второй зуб, на котором удаляли каналы, так появилась боль в десне, около гайморовой пазухи. Врач сделал рентген, сказал, что лечение было проведено плохо, нужно переделывать лечение каналов, так как есть воспаление.
Также сообщил, что перелечивать каналы нужно у того же доктора, что изначально проводил лечение, а то придется оплачивать все из кармана и страховка ничего не покроет.
Я в полном отчаянии, никогда не было проблем с зубами. Всегда ходила раз в полгода на проверку, если были какие-то проблемы, исправляли в один прием и без осложнений. К зубам отношусь очень бережно.
А тут сходила к немецкому доктору и начался просто ад.
Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то обсудить это со страховой? Очень не хочется идти к тому же доктору, она провела очень некачественную работу, после ее лечения все зубы, что она лечила, получили осложнения(еще на нескольких зубах лечили легких кариес, после этого зубы два месяца болели) При лечении не использовался коффердам, не делались промежуточные рентгены при пломбировании каналов. Уже полгода постоянно болят зубы, очень сильно вся эта ситуация влияет на мое физическое и эмоциональное состояние. Не хочу к ней ни ногой больше... Из-за некорректного лечения теперь нужно оплачивать имплант. Боюсь, что если вернусь перелечивать зуб к ней, придется еще один имплант в итоге ставить...
Дарья (29/01/2024)
Добрый день! Хотим с мужем оформить страховки от Barmenia, ему со 100% покрытием всего, мне пока только на лечение, без покрытия имплантов. До этого уже были у стоматолога, мне назначили лечение кариеса и PZR, мужу назначили также лечение кариеса и PZR, однако сказали на словах, что скорее всего в скором времени потребуется ещё коронка. У него отсутствуют два зуба. У меня все зубы на месте, но в России мне врач говорил, что надо удалять зуб и ставить имплант. Здесь у врача спросила, не подтвердил, сказал, что не нужно. В связи с этим вопросы следующие: покроет ли страховая наши с мужем PZR, если они уже назначены? Лечение естественно оплачиваем сами, это понятно. И покроют ли мужу в будущем коронку, если врач пока только устно ему об этом сообщил, не назначив ее установку?
Лада (26/07/2024)
Добрый день! Я в Германии 2,5 года, по 24 параграфу. К стоматологу обращалась с выпавшей на переднем зубе пломбой, по ходу дела еще пару сделал. Профилактику два раза уже делала. Про парадонтоз ничего не говорили, но фиксировали ли его - я не знаю, т.к. не понимаю речь. Сам по себе он не проявляется кроме того, что есть десневые карманы, про него я знаю с Украины, но никогда не делали ничего, кроме проф.гигиены. Поэтому не уверена, что мне вообще этот диагноз ставили, посколько немецкие стоматологи не очень дотошные.
На многих зубах стоят пломбы, мне 38 лет, но за зубами очень слежу. Только в одном леченный канал. Меня очень расстраивает небрежность лечения. Пломба за 10 минут, без шлифовки (снаружи пломбы шераховатые), на следующий раз показываю, что флосс застряёт между зубами, где сделана пломба месяц назад - врач что-то шлифует лентой, но на след. раз я уже показываю ей и это место, и там, где она делала прошлый раз. Она округляет глаза, вообще не понимает, что за претензии. И снова между зубами шлифует лентой, режет мне нёбо ею, но нить всё равно цепляет.
Дополнительная стоматология может устранить эту небрежность? слышала, что с доп.страховкой врачи внимательнее относятся. И, опять же, боюсь, что таким лечением очень быстро получу осложнения в виде потерянных зубов и необходимости протезирования, о котором даже думать страшно. Потому как там, где я уже видела внутренний кариес - врач смотрел в бинокулярах и утверждал, что всё ок. Через полгода почему-то меня передали другому врачу, которая моментально отметила этот зуб на лечение...но бинокулярами не пользуется, так что это работа на тяп-ляп. Панарамный снимок делали 2 года назад в первый приём, больше их это не волнует, видимо. Есть ли тут практика, что с дополнительной страховкой отношение изменится? я так понимаю, что настаивать, чтоб мне делали снимок хотя бы раз в год - как оплачивает гос.страховка - бесполезно. Выходит, что тут стоматолог не беспокоится о максимальном контроле состояния зубов.
Так же в Украине мне стоматолог говорила, что из-за не совсем правильного прикуса стираются коренные зубы. Тут мне ничего не говорили, могут ли они поставить такую отметку сами в карту, я, по факту, вообще не вижу, что они там пишут, может, там глобальный план, как всё плохо написан, просто лечить не спешат. Пломба раз в месяц ставится, в итоге после одного приёма - я полгода хожу лечить. Вот пару месяцев, как аллес ок, поэтому задумалась в это время заключить страховку, т.к. думаю, на след. контрольном приёме снова что-то лечить найдется.
Оля (21/06/2024)
Страховая компания в Германиии не хочет выплачивать зубную страховку.Я им звонила несколько раз.Они отвечают работают над этим вопросом ,но когда перечислять деньги не знают.Это длится уже месяц.Что делать
Александр_USSR (05/06/2024)
Страхование лечения зубов для детей?
Подскажите что покрывает "обычная, государственная страховка от TK" для лечение зубов для детей (5-7 лет)?
Так же как и для взрослых? Например бесплатно только пломбы из амальгамы (кроме передних зубов)?
Как Вы думаете имеет ли смысл для детей оформлять дополнительную детскую страховку, мы с женой себе сделали дополнительную страховку,
а о детях как-то не подумал.
Валентина, 4.05.2024, (04/05/2024)
Добрый день, мне в Германии стоматолог удалил здоровый зуб так, как в нем застрял и остался файл для удаления нерва, могу ли я обратиться в страховую компанию, чтобы поставили имплант,?
Славик (01/02/2018)
Здравствуйте, Степан. При оформленее контракта, страховая задает вопрос: "findet zurzeit eine zahnärztliche Behandlung statt („laufende“ Behandlung), sind Behandlungen angeraten oder beabsichtigt?" Я уже давно знаю, что со временем надо будет поставить имплантант, так как одного зуба нет и рекомендуют две коронки (+ через пару недель иду ставить пломбу, понимаю, что за это понесу расходы сам, так как уже и термин назначили). Но получаеться, что если и об импланте и коронках уже шла речь с дантистом, то на вопрос от страховой нужно ответить "JA". В случае такого ответа страховая не будет покрывать ничего из выше написаного. Стоит ли быть предельно чесным?
Андрей (23/01/2024)
Выбираю дополнительную зубную страховку.
Как определить, покрывает ли она лечение за пределами Германии?
Если покрывает, то на каких условиях (покрываемые операции и сколько доплачивать).
Можно ли поставить импланты там, возможно ли обращение в случае зубной боли.
Интересует Украина и Турция.
По страховкам пока рассматриваю что-то из Ergo, Barmenia, Münchener Verein, Bayarische.
Оксана (18/01/2024)
Подскажите, пожалуйста, что подразумевается под имеющимися на момент заключения страховки проблемами?
У меня никакого лечения не назначено.
Однако, на зубах имеются поставленные ранее пломбы.
Если я сейчас заключу дополнительную зубную страховку, а через полгода какая-то из имеющихся пломб вывалился и понадобится новая, то оплатит ли страховка установку новой пломбы?
Это считается новым страховым случаем?
Или любые проблемы с запломбированными зубами автоматически исключаются из покрытия?
George A (31/10/2023)
Попробовал дополнительную зубную страховку от Бармении - никакой пользы в ней не нашёл.
Мой пример.
За год использования - одно обслуживание по страховке. Счет под 300 евро, страховая возместила 81,71 евро. При том что за год на страховку я потратил 240 евро. "Бонусом" даже эти 81 евро я выбивал из Бармении с марта по июнь.
Не понимаю, какой смысл в таком страховании для застрахованного. Даже если раз в пять лет они мне вдруг вернут 1000 евро с условного счета в 4000 - всё равно какая-то сомнительная история.
В общем, я не оценил.
Анна (24/11/2023)
Скажите, пожалуйста, существуют ли специальные страховки для протезирования, если профессия - учитель. Две страховые компании отказали мне в оплате одного зубного протеза, мотивируя это тем, что это не необходимость. А что же тогда? Кому нужен учитель с нарушенной дикцией?
Павел (17/10/2023)
Добрый день!
У меня на завтра назначена проф чистка в клинике.
Если я сегодня оформлю страховку "ab sofort" от Barmenia, которая перенимает все затраты с первого дня (кроме текущего лечения) - будет ли мне компенсирована стоимость чистки?
В целом страховка компенсирует до 300 евро в год за чистку. Вопрос именно в том, что запись на чистку у меня была до приобретения страховки
Спасибо
Александра (05/10/2023)
Добрый день! Подскажите пожалуйста , ребенку 14 лет, нашли в нескольких зубах кариес , озвучили внушительную сумму, подскажите пожалуйста почему страховка не покрывает лечение Зубов? Год назад делала второму ребенку зуб, оплатило все АОК! Спасибо заранее за ответ!
Yuri (04/10/2023)
Здравствуйте, кажется я попал на описанную схему развода, но вовремя спохватился. Недавно подлечили проблемный зуб, но рекомендовали уже сделать 1 коронку, сделали обсчет и даже запросили у ТК какую часть они смогут покрыть. Хотя я говорил, что доп страховки у меня нет. То есть очевидно, что доп. страховку на коронки/импланты заключать уже поздно, но это пол беды. Из-за одного этого проблемного зуба я не могу застраховать все остальные, которые может быть тоже в будущем потребуют коронку, неизвестно когда. Вопрос - можно ли подобрать такую страховую, которая все же застрахует все зубы кроме одного проблемного, конкретно исключив его в договоре? Или же придется сначала ставить коронку на проблемный зуб самостоятельно, а уже потом заключать страховой договор.
Rooney (29/08/2023)
Расскажу свою историю с установкой импланта. Может кому будет интересно. Получил счет от стоматолога на первую часть работ (донаращивание кости и установка самого импланта в кость) 1023 евро. Переслал в Госстраховку вместе со всем что они просили. Не смотря на то, что в первом письме обещали покрыть 558 евро, во втором письме написали, что они импланты не покрывают вообще и не заплатили ничего! :@ Попытки общения со службой поддержки ничего не дали. Хорошо, что у меня есть зубная страховка (в очередной раз спасибо @Alexander Trott за помощь в выборе страховой). Установил апп на телефон, сфотографировал счет от стоматологии и через апп отправил зубной страховой, через 2 недели 100% суммы пришло мне на счет, оплатил стоматологии. Все ок, жду следующего этапа установки "муляжа зуба" в ноябре.
Ирина (28/07/2023)
Подскажите пожалуйста,я пенсионе,беженка из Украины,мне необходимо поставить имплантанты на нижнюю и верхнюю челюсти,т.к.зубов нет совсем .Какая дополнительная страховка может включать в себя стоматологические операции.И в короткое время установить протезы.
Алексей (21/07/2023)
Подскажите, пожалуйста, может ли человек застрахованный в добровольном порядке (Freiwillige Krankenversicherung) застраховаться на случай лечения зубов? На сайте одной из страховых про стоматологическую страховку написано такое "Versichern können sich Personen, die Mitglied der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sind." - и у собственно вопрос является ли FKV разновидностью GKV?
Инна (13/06/2023)
Здравствуйте! У меня государственная страховка Techniker, делали через ваш сервис. Частной страховки на зубы нет. Несколько дней назад начал побаливать зуб, я пила несколько раз обезболивающее. Сегодня боль усилилась, нужно все-таки идти ко врачу. Я в Германии недавно, ни к какому врачу еще ни разу не ходила. Подскажите, какой порядок действий? Я немного в панике, возможности оплачивать дорогое лечение нет. Что с зубом непонятно. У стоматолога была перед самым переездом, все пролечила, коронку поставила. Мне нужно звонить в Техникер и узнавать, к какому врачу идти? Или самой искать врачей в округе? Помогите, пожалуйста.
Сергей (13/06/2023)
Добрый день!
А если пойти к другому доктору, разве существует какая-то централизованная единая карта пациента? Как страховая узнает, что один стоматолог порекомендовал несколько месяцев назад?
Спасибо за ответ!
Александр (12/06/2023)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, кто может помочь в ведении переговоров с представителями доп. страховки? Речь идёт о помощи при выборе самого подходящего пакета (конкретной страховой компании), с учётом подводных камней и помощи в корректировке последующих шагов.
Заранее благодарю за ответ!
Татьяна (04/06/2023)
Здравствуйте. Может ли страховка оплатить лечение зуба с острой болью? Скорее всего надо удалять нервы. А на данный момент нет возможности полечить за деньги. И еще я по 24 параграфу. Или куда надо обращаться?
Марианна25 (28/11/2022)
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, как лучше поступить. У меня есть зуб, у которого ещё 10 лет назад были удалены нервы он меня совсем не беспокоит. 2 года назад я впервые пошла к стоматологу в Германии, мне сделали рентген и оказалось, что там воспаление в корнях (плохо удалили нервы или плохо прочистили). Доктор сказал, что когда-то придется удалять зуб совсем и ставить имплант, но плана лечения не составлял, это было такое, на уровне разговора, потому что вообще я пришла с другой проблемой.
Воможно ли, оформить дополнительную страховку и ждать, что она покроет этот имплант, если воспаление в нервах уже есть на снимке?
Я легко могла бы подождать 8 месяцев до начала действия страховки, вопрос лишь в том, считается это старой проблемой или новой.
Большое спасибо,
С уважением,
Марианна
Юлия (28/04/2023)
Добрый день, Степан. Как именно происходит оплата за лечение зуба? У меня дополнительная страховка DKV. 3 мес. назад отправила им план лечения. Пришел ответ, что они покрывают часть суммы, а остальное покрывает гос. страховка. После лечения мне дали 2счета один для них, чтобы я им отправила и почти такой же для меня, что бы заплатила я. Я так понимаю, что DKV мне должны потом вернуть эти деньги?
Лея (15/04/2023)
Можно поставить бреееты взрослому по доп страховке на зубы?
Niklas Merkler (14/04/2023)
Здравствуйте!
1) Подскажите, пожалуйста, не прижился итальянский титановый имплант. Устанавливался за пределами Германии, до переезда (примерно два года назад). Установлен был только сам имплант в кость (внутренняя часть), но не был выведен "штифт" для крепления коронки на десну так как болела челюсть. Оплатит ли мне Кранкенкасса лечение или удаление этого импланта? Теоретически есть медицинские показания: болит челюсть, а недавно появился тиннитус (звон в ушах).
2) Должен ли я делать запрос в мою кранкенкассу?
3) Если я сделаю Zahnzusatzversicherung, оплатит ли она мне лечение или удаление этого импланта?
4) При заполнение анкеты для Zahnzusatzversicherung, считаются ли незавершённые импланты имплантами (или они считаются промежутками между зубами), считаются ли зубами "пеньки" (спиленные зубы с сохранением корня).
Спасибо!
Лея (06/04/2023)
Добрый день, мне удалили зуб в России, 2 недели назад. Могу ли я поставить имплантат по страховке в Германии?
Арт (27/03/2023)
Здравствуйте. 10 дней назад ходил на чистку зубов в стоматологию, заплатил 120 евро, после чистки, придя домой обнаружил что доктор на 2х боковых зубах не убрала зубной камень (его четко видно). Далее через 7 дней у меня был визит на консультацию в эту клинику, но уже к врачу, который занимается лечением. Она не знала, что я был у её коллеги, в соседнем кабинете и делал чистку, и спросила когда я последний раз делал чистку зубов, я ответил что неделю назад и уточнил, что в их клинике. Она удивилась, посмотрела в компьютере мой визит. И в итоге сказала, что это не камень, а оттенок зуба.
ВОПРОС:
1. Может ли врач в Германии в такой ситуации наврать пациенту и ввести его в заблуждение? И чем чревато это для доктора?
2. Если, я пойду к другому врачу и он подтвердит, что это камень, как правильно поступить в такой ситуации?
Заранее спасибо за ответ : )
Татьяна (16/03/2023)
Добрый день. Я нахожусь в Германии по 24 параграфу. Страховка АОК. Выпала пломба на переднем зубе, обратилась к врачу.Термин дали через 2,5 недели. Врач поставила новую пломбу, прямо на место старой, не сверля зуб и сказала, что это такая технология: если "все чисто", то полость под пломбу не сверлят. Так ли это? Я волнуюсь, чтобы зуб под пломбой не стал разрушаться.
Татьяна (30/01/2023)
Здравствуйте. Я по 24 параграфу. Стразовка АОК. Штук 8 зубов надо ставить пломбы и 2 лечить корни. Это очень дорого. Может ли страховка покрыть все это? Летом ставила пломбу за 140 евро и чистка 120,страховка вернула всего 30 евро
Катерина (03/02/2023)
Доброго времени суток,
Может вы подскажете как поступить в моей ситуации. У меня расцементировалась вкладка ( может не совсем правильно называю, но это по сути зуб на стержне), обратилась к немецкому доктору, без проблем поставил ее на место, сказал будет все хорошо. Этот зуб беспокоит. Я проконсультировалась у другого врача, тот говорит корень сломан, коронка уже не подходит по размеру и нужно заново протезировать. Между визитами две недели. Я могу что-то требовать от первого доктора, если это его халатность? Страховая покрыла лишь часть расходов. Я переселенка и для меня любая сумма сейчас огромна
Инна (24/01/2023)
@здравствуйте! Мы живем в Германии 9 месяцев. Застрахованы в Техникер. Ребенку нужно поставить брекеты , а цена 3700€. Нам посчитал врач, что страховка покрывает самые дешевые и это только 700€, остальное сказал платить самим. У меня сомнения по этому поводу, может страховка может больше оплатить и что для этого нужно? Спасибо.
Ирина (01/12/2022)
Я сейчас нахожусь в Германии временно переселение,но мне н чего не платят ,ток как мой гражданский муж работает и оплачивает мне страховку сам в размере 200€,а у меня лопнул пластик протез ,могу я обратиться к стоматологу что-бы склеить или отремонтировали?И сколько примерно ремонт будет стоить?
Iren (17/10/2022)
Добрый день. У меня есть приватная страховка ERGO. С зубами ситуация очень сложная. Надо ставить коронки на больше половины зубов. Я нашла врача , который посоветовал мне заключить эту страховку. План одобрен уже кранкенкассой и пришел ответ. Написано сколько моя доля, сколько сможет возместить приватная страховка. Пока прошло 6 месяцев у меня возникли сомнения, а правильного ли я врача выбрала. Скажите пожалуйста, пока я не подписала окончательный документ и не назначила термин к врачу для начала лечения. Можно ли обратиться к другому врачу? Или уже страховка вбила меня в базу и если обратиться в другой праксис уже условия возмещения будут совсем другими? Cпасибо!
Екатерина (12/10/2022)
Степан, добрый день.
Я в Германии всего полгода. Была на первичной консультации у стомотола. Если в данный момент с зубами все в порядке,но стоит вопрос установки элайнеров( цена в зависимости от ситуации в пределах 2500 - 5500). Какие есть варианты страховок? Врач пока ничего в карту не внесла, я так понимаю, у меня есть возвожность заключить доп страховку.
Anastasiiiia (30/08/2022)
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, я собираюсь переезжать в Германию и хочу заключить доп страховку на стоматологические услуги. В России мне пролечили один зуб, удалив нерв, мне нужно ставить на него коронку, но я никак не успеваю сделать это в России. Смогу ли я прийти к стоматологу в Германии и сделать это с покрытием страховкой или это будет считаться уже ранее начатым лечением (так как каналы в зубе уже пролечены)? Мне кажется, страховка должна покрыть в таком случае коронку, так как в Германии мне не выставляли никакие планы лечения еще, но хочется быть уверенной.
А еще страховка распространяется только на услуги, которые врач считает необходимыми? Если, например, мне скажут, что коронку ставить не обязательно, но я лично хочу это сделать, страховка это покроет?
Милена (07/02/2022)
помогите пожалуйста дельным советом. В июне 2021 чистили зубной канал под коронкой, задели соседний зуб, выпала пломба, теперь зуб крошится. Прежняя врач ушла в декрет, там теперь другая.цены конечно здесь на услуги заоблачные, и это скажем так незапланированные расходы. До похода на профилактический осмотр зуб был в порядке, теперь вообще кажется, что это было сделано нарочно. Очень обидно, что нет на это ни времени ни бюджета
Елена (12/10/2021)
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что нужно для посещения дочкой стоматолога при острой боли (возраст 15 лет)? Просто позвонить любому и попросить термин?
Спасибо заранее
С уважением, Елена
Anton1990 (16/06/2021)
Доброго времени суток, Степан! Спасибо за статью!
Есть вопрос. ПОстараюсь коротко, тезисно.
в апреле 2021 Года был у стоматолога. Он посоветовал мне поставить две коронки. Прислал мне план расходов.
я ничего пока что не подписывал, не давал согласие на лечение.
В июне 2021 я заключил частную страховку на зубы. начало страховки 1 июня 2021. без Wartezeiten (то есть можно лечить сразу же после заключения)!
Понятно, что она не покроет расходы по этому плану, так как он был сделан раньше, чем я заключил страховку.
Но я собираюсь в августе пойти к другому врачу дантисту. Он выставит новый план расходов.
Могу ли я в этом случае расчитывать на покрутие расходов от страховки?
Андрей (10/04/2021)
Cтраховка имплантирование отсутствующих до заключения страховки зубов не возмещает,если стоит "Zahnlücken nicht mitversichert,
Prothesen aber schon" Я правильно понял?
Наталья (07/04/2021)
Здравствуйте, Степан!
Спасибо за познавательную статью! Подскажите, пожалуйста по моей ситуации.
В Германии несколько месяцев, у стоматолога еще не была. Клыки остались молочные, в снимке есть коренные, дома предлагали вытянуть их брекетами, но тогда не решилась. Сейчас думаю, что надо рано или поздно (мне 36 лет при этом). Молочные могут еще и несколько лет простоять, немного беспокоит только эстетика.
Подскажите стоит ли сейчас заключать страховку по ортодонтии, какова вероятность что такое покроют? Какая лучшая тактика - заключить сначала страховку, а потом идти к обычному стоматологу и беседовать с ортодонтами? Или последовательность неважна ?
Заранее очень благодарю за ответ! Немецкого не знаю, сложно получить информацию.
Анна (10/06/2020)
Здравствуйте, Степан.
Подскажите пожалуйста, правда ли что в Германии существует покрытие страховкой 100% услуг стоматолога и материалов,если человек безработный или малоимущий? Читала в интернете статью о том, что человек малоимущий или получающий Arbeitslosengeld|| не должен ходить без зубов, если не в состоянии оплатить расходы на протезирования. Если человек застрахован в обычной Krankenkasse ( AOK). Какие условия необходимо выполнить, чтобы страховка покрыла лечение на протезирование? Если это возможно...
Olga Kir (02/10/2020)
Здравствуйте, Степан. Смотрю сейчас страховки на всем известном сайте, там есть такой вопрос:
Aktuell in Behandlung beim Zahnarzt oder Behandlung angeraten? Ja/Nein
Was sind aktuelle oder angeratene Behandlungen?
Zahnbehandlungen;
vom Zahnarzt ausgesprochene Empfehlungen;
Kostenvoranschläge und Behandlungspläne;
...
Ausgenommen: Vorsorgeuntersuchungen, Professionelle Zahnreinigung
И я пытаюсь понять, отвечать да или нет. Если давно не был у стоматолога, не знаешь точного состояния, рекомендаций не получал, то это считается, что никакого лечения не требуется с точки зрения данного вопроса? Или наоборот, отсутствие осмотра это плохо, и если потом выяснится, что лечение требовалось до момента заключения страховки, то это будет нехорошо?
Оксана (05/08/2020)
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста.
Мне 30 лет, проблемы с неправильным прикусом. Лечение однозначно будет дорогое.
Если я оформлю дополнительную приват страховку, покроет ли она мне услуги ортодонта хотя бы частично?Или придется так и так полностью оплачивать самой лечение?
Спасибо за ранее!
Екатерина (05/06/2020)
Здравствуйте, Степан.
Подскажите, пожалуйста, как лучше ответить страховой.
Если Вы протезировали несколько зубов, возможно, сталкивались с такими вопросами.
Страховке меньше года, покрытие 100%.
Сделали протезирование одного зуба (мужу), отправили страховой счет.
Страховая спрашивает когда этот зуб был удален и был ли после удаления протезирован.
Зуб был удален несколько лет назад и никаких доказательств уже нет, даже не помнит в каком праксисе.
Есть ли риск, что страховка откажется покрыть расходы, поскольку на момент заключения договора страхования зуб уже был удален?
Если у Вас был подобный опыт, пожалуйста, поделитесь что им лучше сказать, чтобы не отказали хотя бы в частичном покрытии.
Заранее большое спасибо!
Мария (28/04/2020)
Здравствуйте. Можете подсказать пожалуйста? Я сегодня пришла от врача, решено делать капу для зубов, естественно это платно, я уже расписалась на бумажке с ценником, сказали могу либо с собой ее принести к следующему приему через неделю( так как на нем начнём делать слепок) либо расписаться сейчас, я расписалась так как на тот момент решила что буду ее делать(глупо да, но было оч убедительно). Пришла домой и подумала что было бы не плохо к другому ортодонт сходить и сравнить лечение. Но вот вопрос, то что я расписалась уже, значит что они уже могут снять с меня деньги? Могу ли я ещё отказаться от этого лечения без потери денег?
Анна (17/10/2019)
Здравствуйте, Степан!
Мне необходимо будет сделать 2 моста (по 3 зуба). Kostenplan отправлял доктор сам в Krankenkasse, а они уже отправили его мне. Я была немного удивлена увидев там сумму в 5тыс евро) из которых касса возмещает 800( Мне кажется, что даже на общем фоне высоких цен это слишком)) если я обращусь к другому врачу с просьбой оценить предстоящую работу, будет ли оплачен этот визит кассой, если к предыдущему я обращалась только в сентябре?
Заранее большое спасибо за ответ.
С уважением, Анна
Катя (23/07/2019)
Добрый день!
Я хотела задать другой вопрос. Мне будут ставить коронки (оплачивает частично Кранкенкасса), но после удаления зубов, врач зашил мне всё там и через недели 2 у меня осколки зубов вышли, организм их, так сказать, вытолкнул. И теперь у меня небольшое страх у этого дантиста заканчивать лечение, через полтора месяца будут пилить зубы и в октябре ставить нормальные коронки.
Могу ли я поменять стоматологию в этом случае или уже назад дороги нет?
Заранее спасибо за ответ!
вика (29/01/2018)
Здравствуйте. Полтора года назад заключила страховку на смену коронок. Мой страховой агент заверил меня, что проверка и рассмотрение на сумму , которую берётся возместить моя страховка страховой фирмой длится 4 недели . Я уже четвёртый месяц жду, а они всё что то проверяют. Теперь не знаю, что мне делать, почем так долго тянут, ведь проблема с зубами может измениться. Может тогда сделать за свой счёт и отказаться от такой помощи, но обидно что плачу, но ничего не получу
Natallia (20/08/2017)
Спасибо Степан, в своих статьях Вы очень хорошо, понятно и граматно всё описываете.
Елена (10/07/2017)
Здравствуйте, у меня муж работает, а я безработная. Выбираем страховку для зубов, нашли за 30 евро. Но не можем понять она распространяется на всех членов семьи, или мне нужно для себя тоже покупать еще за 30 евро?
pavel (15/03/2017)
Здравствуйте хочу спросить мне надо делать страховку в своей кран.кассе или нет
Виктор (20/02/2017)
Степан,
а есть ли какая-либо информация по стандартным услугам (полностью покрываемым GKV) на русском языке?
У меня ситуация следующая - тоже планирую взять страховку с учетом починки зубов, но вот как назло разболелся зуб. В РФ все просто - идешь к врачу, говоришь сильная боль и тебе удаляют (в большинстве своем) нерв и ставят пломбу. Здесь можно на это рассчитывать в рамках нац. страхования, то есть бесплатно?
Николай (14/04/2016)
Здравствуйте, Степан, ещё раз.
Подскажите, пожалуйста, по ограничению суммы страхового покрытия в первые годы пользования страховкой.
Эта сумма распространяется и на протезы, и на простое лечение (пломбы)?
Нашёл одну страховую, в которой указано, что ограничивается сумма возмещения на протезирование, лечение зубов - без ограничений.
Видимо, это не совсем типично, насколько я понимаю?
С уважением, Николай
Игорь (30/03/2016)
Доброго Всем времени суток .я в Германии человек командировочный.Проживаю в Литве.Но при трудоустройстве в немецкую фирму работодатель сделал медицинскую страховку (DAK). Проработал я в этой фирме 9 месяцев, между командировками( 6 недель работы- две дома) усердно посещая дантиста - лечение и подготовка к протезированию. Могу ли я рассчитывать на какую-либо компенсацию за услуги врача за то время пока действовала немецкая страховка и я лечился ? Если трудовой договор был разорван со стороны работодателя действует ли страховка до конца месяца или может дольше? А то так получилось что подготовка к и лечение заняли два года а основная сумма оплаты за протезирование пришлась на неделю после увольнения ,, ,,,,???
Вера (28/03/2016)
Здравствуйте Степан!!!У моей семьи,я работаю муж нет и трое детей страховка ТК.Можно поставить детям брекеты за счет этой страховки.Я недавно в Германии и плохо говорю на немецком .Спасибо!
Я (05/12/2015)
Доброго времени суток!А в рассрочку ставляют брекеты?)
Елена (10/08/2015)
Степан, подскажите по каким параметрам вы отличали страховую компанию, которая платит % от всей суммы счета за лечение ?
если вот такие фразы указаны, что может означать :
1. %-Anteil auf Rechnungsbetrag
(GKV-Leistung wird reingerechnet)
2.50% der Kosten zuzüglich Regelleistung der GKV, max. bis 90%
Катерина (22/07/2015)
Здравствуйте, Степан! Подскажите пожалуйста, мне 16 лет и необходимо поставить брекеты, сколько это примерно будет стоить в Германии? Я понимаю, что у каждого человека все индивидуально, но хотелось бы знать во сколько примерно это обойдется. И я читала, что если ребенок младше 18, то государственная медицинская страховка частично покрывает ортодонтические услуги, это правда? Заранее благодарю за ответ.
Ксю (10/02/2015)
да нуууу...... лучше у себя на родине лечить зубы у нормального стоматолога, которому доверяешь! А не у неизвестного немца, человеческий фактор он в любой точке мира человеческий!..... Страховка покрывает полностью расходы на пломбу из цемента... это же Германия! Как там вообще могут быть такие пломбы?! Я В шоке! Только при сильнейшей боли пойду там к стоматологу, все имплантанты буду делать через своих стоматологов.. расходы будут не больше чем там. В Беларуси средний по стоимости имплантант ( не самый дешевый) обойдется в 300 долларов плюс коронка на него и того 600 примерно.
Елена (15/06/2014)
Степан, подскажите пожалуйста, если я сейчас заключаю страховку , и плачу например год до июня 2015 г, ок - покрыла 1500 евро примерно, в июне 2015 г иду к врачу , необходимо поставить каронку, не одну а например сразу 4 штуки, и он мне говорит это будет стоить 2500 евро ( например), а я за год покрыла только 1500 евро, мне страховка уже не оплатит лечение ? мне нужно еще год ждать и платить дальше, пока моей выплаченной суммы будет достаточно для этого ? Вот я читаю условия разных страховых компаний, они предлагают даже 100 процентную выплату сразу, но только в случае какого либо инцендента, т.е, шла по дороге, упала - вылетели зубы или что то в этом роде, а при нормальном походе к врачу написано, что через 4 года моих платежей они заплатят всего 1000 евро, но 4 года это очень долго ждать, и 1000 евро за 4 года я и сама накопить могу, я читала например условия компании DKV, и прилагающейся к ней Ergo, судя по тесту на сайте test.de у нее хороший рейтинг и т.д, или я не то читаю ?
Людмила (10/02/2014)
Степан, добрый день !
Скажите, на какой период возможно или лучше заключить страховку ? Не очень понимаю. Например, я знаю свою ситуацию, врач мне посчитал свои услуги на 3000 евро, т.е. я выбираю компанию, считаю по времени, как долго я должна им платить , чтобы выплатить именно эту сумму и на такой срок и заключаю ? А если в процессе лечения это оказалось дороже ? ну вдруг ? они мне тогда поднимут тариф или как ? И еще вопрос, на сайте вашей страховой компании Aachen Münchener не могу найти информацию о зубной страховке, хотелось бы в деталах прочитать условия, если можно напишите ссылку, где можно посмотреть ? Буду очень благодарна.
Андрей (03/01/2014)
Здраствуйте! Спасибо за статью!
Помогите разобраться. Пытаюсь выбрать страховку, но никак не могу разобраться с процентом выплат.
Встречаются следующие варианты:
1) 90% Leistung vom Rechnungsbetrag
inklusive der GKV-Leistungen (GKV - Gesetzliche Krankenkasse)
2) 90% Leistung vom Rechnungsbetrag
wobei hier die Leistung der Zahnzusatzversicherung nicht inklusive der GKV sondern zuzüglich der GKV-Leistung gilt
Не могу понять, что означает 1) Это процент от того что осталось после выплаты GKV, или страховка просто доплачивает до 90% от полного счета? Т.е. получил я счет на 1000 евр., GKV выплачивает 200 евр., доп. страховка выплатит еще 90% от оставшихся 800 евр., или доп. страховка доплатит сумму до 900 евр. (90% от начального счета).
Ну и соответственно, а в чем же тогда отличие 2) ?
Вот такая путаница у меня вышла :( Если кто сможет подсказать, буду признателен! Спасибо!
Сергей (17/12/2013)
Добрый вечер, Степан. Интересная и позновательная статья, но кое что мне непонятно. Например, если у меня сейчас отсутствует пара зубов и кариес на трех зубах, я имея сейчас все это "богатство" делаю страховку (например как у вас), оплатят ли мне 90% стоимости имплантантов и лечения кариеса дорогими пломбами (через например год, который необходимо подождать после заключения контракта)? Ведь, как я понял из статьи, необходимо указать состояние зубов до заключения страховки.
Иван (24/11/2013)
Доплачивать надо если пациент хочет лечение которое не прописано в стандарте.
Например ничего не надо доплачивать если ставишь пломбу из амальгамы, стеклоиономерного цемента, компомера (стеклоиономерного цемента и композита). Пломбы светополимерные композитные оплачиваются полностью на передние зубы и частично на остальные, так же и не на передние зубы их могут оплатить в полном объёме если у пациента аллергия на амальгам или заболевание почек.
Так же и для протезирования есть стандарт, металлические протезы, на передние зубы керамика (на сторону которая заметна). Вот этот стандарт оплачивает страховка на 50%, если пациент пять лет беспрерывно посещал профилактические осмотры то оплачивают ещё 10%, а если 10 лет то ещё 5%. Если пациент посещал профилактические осмотры 10 лет без перерыва, то может по закону рассчитывать на оплату 65% за стандартное протезирование. Но есть страховые компании которые и перенимают 100% стандартного протезирования, если пациент 10 лет ходил на профилактику. Если пациент вдруг пропустил один год, то ему придётся начинать всё снова.
Кто хочет лучшее лечение и протезирование, то надо конечно доплачивать. Дополнительная страховка хорошая идея, если пациент не хочет ездить по другим странам или оплачивать всё сам.
Андрей (18/02/2013)
Степан, а есть варианты страховок, чтобы вообще не платить за лечение? И насколько они дорогие?
Ирэна. (10/07/2013)
Степан,добрый вечер.Подскажите пожалуйста.Я в Германии не так давно.Застрахована в обычной больничной кассе(дополнительной страховки на стоматологии не имею)Довелось побывать у стоматолога.Меня собственно беспокоит вот какой вопрос.Должен ли врач оговаривать с пациентом денежный вопрос(я имею в виду не только за что платит страховка и за что нет,но и в частности врачебный гонорар)Так как у меня возникла с этим проблема.В ходе лечения ни о каких врачебных гонорарах речи не велось.К сожалению я пришла к выводу сменить стоматолога.Конечно свое не желание посещать данного врача я довела до ассистентки.И вот,2 дня спустя я получаю счет,из которого мне следует оплатить гонорар врачу.Мне важно знать-так постоянно здесь происходит(ждешь кота в письме) и я обязана оплатит данный счет,или же врач не законно мне его выставил? Буду вам очень признательна,если сможете помочь советом.Заранее спасибо
Екатерина (02/06/2013)
Степан, добрый вечер.
Кто-то тут в комментариях ругается, что вы якобы страховые услуги рекламируете... А мне, наоборот, не помешало бы знать конкретные названия страховых, если вы такие знаете, которые покрывают большой процент затрат, как ваша страховка, например. А то самим искать - действительно можно на "подводные камни" наткнуться.
И кто это умудряется "совершенно без дополнительной платы " зубы лечить, не понимаю. Мы вот один раз за пломбирование зубов 68 евро доплатили, другой раз 110... А теперь предстоит бы решить гораздо более дорогостоящие проблемы с зубами. По примерному расчету от врача сумма составляет больше 1500 евро, так что страховка была бы очень кстати. И как раз такой случай, что прямо сегодня его решать не надо, а через год уже можно бы.
Еще хочется узнать, не отличаются ли расценки у стоматологов, скажем, в пределах одного города? Или сколько врачей, столько и разных цен? Если какой-то примерный стандарт? И есть ли отличие по цене в зависимости от того, ставит ли тебе пломбу обычный стоматолог или, например, доктор медицинских наук?
Ева (26/03/2013)
Добрый вечер, Степан!
Спасибо Вам за подробное описание некоторых интересующих меня вопросов.
Со своей стороны тоже хотела бы предложить Вам помощь - если Вам когда-либо будет интересно лечить зубы за границей - помогу Вам найти достойных врачей в Латвии, в Риге. К нам многие едут именно для того, чтобы качественно и сравнительно не дорого лечить зубы. Как впрочем и делать пластические операции ))
Удачного дня,
Ева
Ирина (19/02/2013)
Здравствуйте, Степан! Большое спасибо за статью. Подскажите пожалуйста а как будет покрывать страховка по отношению к детям? Им тоже нужно будет специальную страховку оформлять?
Евгений (19/02/2013)
Добрый день, Степан,
в настоящее время посещаю довольно часто немецкого стоматолога по причине того, что мои зубы после российских стоматологов оставляют желать лучшего. В настоящее время присоединён к страховке моей жены, но с первого марта начинаю работать и уже она будет получать страховку от меня. Так вот, в стоматологической клинике предложили два вида пломб, один из которых полностью оплачивает страховка и это не амальгама, а обычный цемент, который просто немного выделяется цветом на фоне остальной части зуба. При этом для передних зубов страховка платит за дорогую пломбу, которая по цвету уже никак не отличается.
Резюмируя, хочу сказать, что без каких-либо дополнительных страховок и совершенно без дополнительной платы можно нормально лечить зубы в Германии. Всё оплачивает страховка. Ваша статья очень похожа на завуалированную рекламу страховой компании.
Аноним :) (18/02/2013)
Добрый день,
И чем это лучше чем в России? Таже фигня что и ДМС, которая тоже оплачивает только некоторые страховые случаи. Степан, неужели там действительно так плохо? :(