Как лечат бесплодие в Германии — ЭКО и прочие методы

Методы искусственного зачатия в Германии. Немецкие законы об эмбрионах. Цена процедуры и способы получения денежной поддержки в лечении бесплодия.

В Германии в последние десятилетия немки рожают в средней 1,4 ребёнка. 30% семейных пар в возрасте 25-59 лет бездетны. Для демографии страны показатели катастрофические.

34% бездетных женщин изъявляют желание родить, но испытывают проблемы с зачатием и беременностью. Современная германская репродуктивная медицина помогает осуществить мечту о собственном ребёнке.

Но возможности немецких медиков сильно ограничиваются законами. В Германии приняты постановления, запрещающие

• использование донорских яйцеклеток,
• суррогатное материнство,
• клонирование эмбрионов,
• выбор пола будущего ребёнка,
• использование сперматозоидов умершего человека.

Допустимые виды оплодотворения в Германии

Искусственное оплодотворение проводится тремя способами:

• внутриматочная инсеминация (intrauterine Insemination, IUI);
• экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО (In-vitro-Fertilisierung, IVF);
• интрацито­плазматическая инъекция сперматозоида, ИКСИ (Intrazyto­plasmatische Spermieninjektion, ICSI).

При инсеминации сперматозоиды помещаются непосредственно во влагалище, матку или фаллопиевы трубы. Для ЭКО и ИКСИ у доноров забирают яйцеклетки и сперму, оплодотворение происходит вне тела в пробирке, в матку подсаживают эмбрион.

Метод получения сперматозоидов зависит от степени нарушений в организме мужчины. Используются:

• мастурбация;
• операция на яичке по извлечению спермы (TESE, testikuläre Spermienextraktion);
• микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка (MESA, mikrochirurgische epidimiale Spermienaspiration).

Перед искусственным оплодотворением проводится мониторинг менструального цикла. Врач делает три-четыре УЗИ и анализы крови.

С помощью мониторинга доктор устанавливает причину бесплодия, подбирает метод оплодотворения и определяет, нужна ли гормонотерапия. Если по результатам обследования понятно, что получить зрелые яйцеклетки без лечения гормонами невозможно, врач подбирает терапию.

Преимущества и недостатки

С искусственным оплодотворением связаны риски и осложнения. У женщины могут появиться проблемы со здоровьем:

• синдром гиперстимуляции яичников,
• бактериальная инфекция,
• повреждение мочевого пузыря, кишечника и сосудов в результате прокола во время процедуры.

Вероятность выкидыша и внематочной беременности при искусственном оплодотворении выше, чем при естественном зачатии. Часто женщина получает многоплодную беременность, потому что для подсадки обычно используют два эмбриона.

Наилучшие шансы на успешный исход ЭКО у женщин до 35 лет. С увеличением возраста частота наступления беременности быстро падает и приближается к нулю после 45 лет. Причина в качестве яйцеклеток, которое с возрастом ухудшается. Чем старше женщина, тем выше риск выкидышей и пороков развития.

Если после нескольких попыток беременность не наступила, супружеской паре трудно смириться. Но и у медицины есть пределы — физические и юридические. В Германии разрешено не всё, что технически возможно.

Медицинские показания

Искусственное оплодотворение даёт возможность родить ребенка, несмотря на нарушение фертильности, рак или гомосексуальные отношения.

Закон о защите эмбрионов ESchG регулирует, какие методы и вмешательства разрешено выполнять врачам. Коммерческое и неэтичное использование эмбрионов запрещено.

У женщин без партнёра в Германии мало шансов завести ребенка с помощью ЭКО. Из-за несовершенств закона сложно найти врача и банк спермы, чтобы провести искусственное зачатие одинокой женщине.

Гомосексуальные женские пары, состоящие в браке в Германии, подписывают договор об усыновлении будущего ребенка второй матерью. Рекомендуется использовать анонимную донорскую сперму, чтобы исключить судебные иски в будущем.

Процедуру искусственного оплодотворения проводят гинекологи с квалификацией по специальности «гинекологическая эндокринология и репродукция» в клиниках репродуктологии.

Возмещение стоимости медицинской страховкой

Немецкие медицинские страховые компании оплачивают 50-100% стоимости операции по искусственному оплодотворению.

Условия для покрытия расходов на ЭКО:

• Пара состоит в браке, используются яйцеклетки и сперматозоиды супругов.
• Получено второе мнение врача, который не будет делать операцию по оплодотворению.
• Оба партнера сдали тесты на ВИЧ, женщина сделала положенные прививки. Краснуха, ветрянка, коклюш – обязательный минимум. Рекомендованы анализы на токсоплазмоз, хламидиоз, гепатит.
• Возраст женщины 25-40 лет, мужчины − 25-50.

Государственное медицинское страхование покрывают расходы на выяснение причин бесплодия и гормонотерапию. План лечения и операции согласовывается до процедуры.

Инсеминация без гормональной стимуляции обойдется в 200€, с гормональной стимуляцией − 1000€ плюс расходы на препарат 750€. Расходы на ЭКО составляют 3000€ за один цикл. Несколько попыток инсеминации и три попытки ЭКО обойдутся в 10000€.

Медстраховки наполовину оплачивают счета за фактическое искусственное оплодотворение с помощью инсеминации или ЭКО в пределах:

• 8 инсеминаций без гормональной стимуляции;
• 3 инсеминации с гормональной стимуляцией;
• 3 попытки ЭКО или ИКСИ.

Страховка не покрывает замораживание яйцеклеток и сперматозоидов.

Страховую кассу можно сменить до или в процессе искусственного оплодотворения. План лечения придётся согласовывать заново, если замена происходит между попытками. Предыдущие операции идут в зачёт.

Министерство по делам семьи создало опросник, позволяющий узнать, возможно ли получить поддержку в лечении бесплодия.

Помощь государства в лечении бесплодия

Часть расходов на искусственное оплодотворение в Германии возмещает государство. Федеральная программа помощи бездетным семьям Hilfe und Unterstützung bei ungewollter Kinderlosigkeit проводится при поддержке 6 земель:

• Нижняя Саксония,
• Мекленбург-Передняя Померания,
• Тюрингия,
• Саксония,
• Саксония-Анхальт,
• Берлин.

Государственные субсидии дополняют выплаты больничных касс, что уменьшает расходы из своего кармана семейных пар в лечении бесплодия. Государство покрывает до 25% собственных расходов. Если учитывать взносы медицинской страховки, доля затрат на первые 3 курса лечения уменьшается на четверть, а при четвертом — до половины.

Финансовую поддержку на земельном уровне получают и пары, не состоящие в браке. При лечении бесплодия неженатые жительницы Германии не имеют права на дотацию для искусственного оплодотворения от государственной страховки.

В разных землях размер субсидии и условия получения различаются. На информационном портале Kinderwunsch пары заполняют опросник, чтобы выяснить выполняют ли они требования для получения государственной помощи.

Германия на втором месте в ЕС по количеству желающих найти суррогатную мать за границей.

Альтернатив искусственному оплодотворению в Германии нет

Немецкий закон о защите эмбриона принятый в 1990 содержит запрет на пересадку чужих яйцеклеток. Поэтому суррогатное материнство в Германии является преступлением.

Врачи, которые рекомендуют пересадку оплодотворённой яйцеклетки другой женщине, могут попасть под суд. Однако, немецкие центры консультации бездетных пар на предмет возможностей родов, в случаях когда другие способы не действуют, всё равно предлагают поиск суррогатной матери — за границей.

В репродуктивном туризме заключается немало рисков. Ребёнка может потерять и суррогатная мать, а платить придётся в любом случае. Новорожденные вызывают сильные чувства независимо от генетического кода. Бывает, что матери отказываются отдавать ребёнка биологическим родителям.

В Германии биологическим родителям детей суррогатных матерей приходится доказывать через суд право считаться родными папой и мамой. Запутанные немецкие законы из прошлого века осложняют жизнь современного поколения бюргеров.

26-09-2020, Людмила Рубина