ePA, карта eGK и приложение кассы: что хранится и кто видит данные

У каждого, кто застрахован в государственной медицинской страховке GKV, уже есть электронная медкарта ePA, только если он сам от неё не отказался. Касса завела её автоматически: подавать заявление и устанавливать приложение не нужно. Врачи работают с медкартой, даже если пациент ни разу не открывал её в телефоне.

В ePA собираются заключения врачей, результаты обследований и сведения о выписанных лекарствах. При смене врача эти сведения уже под рукой. Пациент сам решает, какие документы показывать, кому закрыть доступ и нужна ли ему медкарта вообще.

Что такое ePA и что в ней хранится

ePA — сокращение от elektronische Patientenakte, «электронная карта пациента». Это онлайн-хранилище медицинских документов, общее для пациента и тех, кто его лечит. Документы лежат на серверах в Германии, которые работают по заказу касс.

Страховая карточка eGK — не сама медкарта: документы на ней не записаны. Карточка служит ключом. Когда в праксисе — врачебном кабинете — её вставляют в считыватель, праксис получает доступ к медкарте пациента на ограниченный срок.

Карточка eGK открывает учреждению доступ по установленным правилам, а приложение позволяет пациенту просматривать документы и управлять медкартой.

Кассы начали заводить медкарты 15 января 2025. Порядок такой: касса присылает письмо и создаёт ePA, если человек не возразил. Этот принцип называется opt-out. С 29 апреля 2025 медкарта работает по всей стране, а с 1 октября 2025 праксисы обязаны ею пользоваться: загружать документы о текущем лечении, если пациент это не запретил.

В медкарте хранятся сведения четырёх видов:

• Список лекарств — elektronische Medikationsliste. Он заполняется сам: каждый электронный рецепт (E-Rezept) и выдача лекарства в аптеке попадают в список автоматически. Список показывает, что выписали и что выдали, но не то, что человек принимает прямо сейчас.
• Заключения и выписки. Врачи загружают заключения после приёма, письма другим специалистам и выписки из больницы. По ним следующий врач узнаёт, какое лечение уже было.
• Результаты обследований. Например, анализы и описания МРТ или УЗИ. Описание МРТ ещё не значит, что в медкарте есть сами снимки.
• Данные кассы об оплаченных услугах. Касса вносит, какие приёмы и процедуры ей выставили к оплате. Эти записи видит только сам пациент, врачам они недоступны.

Скоро к ним добавится электронный план приёма лекарств — Medikationsplan: с дозами и указаниями, как принимать. Сейчас его испытывают в отдельных праксисах.

Прошлых болезней в новой медкарте нет: она заполняется с момента создания. Старые заключения, в том числе привезённые при переезде, пациент загружает сам — сканом или фото через приложение. Файл на русском в медкарте так и остаётся на русском, поэтому у врача заранее уточняют, нужен ли перевод.

Прививочный паспорт и Mutterpass — карту беременной — тоже загружают сканом. Скан сам не обновляется, поэтому бумажные оригиналы по-прежнему берут с собой на приём.

Кто видит данные

Медкарту видят только те, кто лечит пациента или выдаёт ему лекарства. Когда eGK вставляют в считыватель, праксис или больница получают доступ на 90 дней, аптека — на 3 дня. Потом доступ закрывается, а документы остаются в медкарте.

Доступ получает учреждение целиком, поэтому медкарту видят и медсёстры, и другие врачи этого праксиса, которые участвуют в лечении. Врачам по всей Германии она не открыта. Читать разрешено только то, что нужно для лечения, а скрытые документы не видит никто.

Если пациент был у одного специалиста, другой праксис доступа не получает. Он появится, только когда пациент придёт туда и предъявит карточку или сам откроет доступ в приложении. Если праксис заблокирован в приложении, карточка доступ не откроет.

Касса ведёт медкарту технически, но медицинские документы в ней не читает. Работодатель к ePA доступа не имеет: даже при больничном он не видит ни диагноза, ни заключений.

Каждое обращение к медкарте записывается в журнал. В приложении видно, какое учреждение, когда и что делало: например, открыло выписку или загрузило новую. Если запись в журнале непонятна, пациент обращается в службу кассы по вопросам ePA и называет, какой доступ его смущает.

Как открыть ePA в приложении кассы

Чтобы самому открыть медкарту, нужно приложение своей кассы. Называются они по-разному: у TK — раздел TK-Safe в TK-App, у AOK — AOK Mein Leben, у Barmer — Barmer eCare. Обычного входа в личный кабинет кассы мало: для медицинских данных личность подтверждают отдельно.

Для этого касса выдаёт GesundheitsID — цифровой ключ для входа в медицинские приложения: медкарту и приложения для электронных рецептов. Для настройки нужны номер страховки, электронная почта и документ для подтверждения личности — какой именно, зависит от кассы.

1. Установить приложение. Ссылку дают на официальном сайте кассы. Некоторые кассы подтверждают личность через отдельное приложение — например, TK-Ident или AOK Ident; его ставят тоже.
2. Зарегистрироваться. Ввести номер страховки и подтвердить электронную почту. У кого уже есть учётная запись в приложении кассы, входит с ней.
3. Подтвердить личность. Первый способ — приложить eGK к телефону и ввести PIN карточки; телефону нужна функция NFC для бесконтактного считывания. Второй — немецкое удостоверение личности (Personalausweis) или электронная карта ВНЖ с включённой онлайн-функцией и её PIN, если касса принимает этот способ.
4. Придумать код входа. Этот код выбирает сам пользователь; в некоторых приложениях шаг идёт до проверки документов. PIN карточки — другое: его выдаёт касса. Если приложение показывает ключ восстановления, его записывают и хранят.
5. Открыть медкарту. В TK-App раздел называется «TK-Safe Patientenakte», в приложениях других касс — иначе. Внутри — документы, список лекарств, настройки доступа для учреждений и журнал.

PIN к карточке касса присылает после проверки личности. TK проверяет её в своём отделении или через Postident — идентификацию по документу в почтовом отделении, AOK — через Postident, Barmer — в своём отделении. Какие способы доступны, приложение показывает при регистрации.

В приложении TK медицинские документы и настройки доступа собраны в TK-Safe, а обращения в кассу идут через обычный личный кабинет.

Услуги Тупа-Германия

Государственная страховка TK для работников и студентов

Techniker Krankenkasse — лидер среди немецких медстраховок по версии журнала Focus. 17 лет подряд занимает 1 место в независимых рейтингах.

Как официальный партнёр TK, мы разработали удобный процесс оформления для русскоязычных клиентов. Оформление возможно ещё до приезда в Германию!

• • Подтверждение страхования — в течение 3 рабочих дней
• • Действует для визы — прилагается к документам в консульство
• • Страховка с первого дня работы/обучения в Германии

Дополнительный взнос в TK на 2026: 2,69% (ниже среднего по рынку)

Оформить страховку

Услуга полностью бесплатная для клиента

Смартфон для медкарты не обязателен: врачи работают с ней и без приложения. Посмотреть её с компьютера позволяют отдельные программы касс; требования к компьютеру касса указывает на своём сайте. Кому трудно разбираться с приложением, передаёт управление представителю, например родственнику.

Как ограничить доступ или отказаться

В приложении пациент скрывает отдельные документы, меняет срок доступа или закрывает медкарту конкретному учреждению. Отказ от ePA целиком — отдельный шаг: после него касса удаляет медкарту со всем содержимым.

• Скрыть документ. Скрытый документ не видит ни одно учреждение, даже то, которое его загрузило. Скрыть его от одного врача и оставить остальным нельзя — только от всех сразу. Сам пациент документ видит и в любой момент может снова его открыть.
• Заблокировать праксис или аптеку. В настройках доступа пациент выбирает учреждение и закрывает ему медкарту. Оно больше не видит документы и не может загружать новые. Для остальных всё работает как прежде.
• Изменить срок доступа. Например, семейному врачу доступ продлевают надолго, а праксису, где лечение закончилось, закрывают раньше 90 дней.
• Удалить документ. Удаление окончательное, вернуть файл нельзя. Если документ нужно лишь на время убрать от врачей, его скрывают. Собственные записи праксиса после удаления из медкарты остаются у него.

Скрытый обычный документ недоступен всем медицинским учреждениям. Блокировка учреждения закрывает ему всю ePA, сохраняя разрешённый доступ остальным.

Пациент вправе запретить загрузку отдельного заключения прямо на приёме: для этого достаточно сказать врачу до отправки файла. Если речь о психическом заболевании, инфекции, передающейся половым путём, или прерывании беременности, врач обязан сам предупредить о праве отказаться. Отказ он записывает в документацию праксиса, а заключение в медкарту не попадает.

Для списка лекарств настройки отдельные. Его закрывают конкретному учреждению, не трогая остальные документы. А чтобы список вообще перестал заполняться, в приложении подают возражение против передачи данных из E-Rezept: новые записи перестают поступать, а старые удаляются. Устный запрет на приёме этот список не отключает.

Отдельно пациент решает, передавать ли данные из медкарты для науки — в Forschungsdatenzentrum Gesundheit, государственный центр данных для медицинских исследований. Имя, адрес и другие прямые данные перед передачей убирают. Первая передача запланирована на конец 2026, отказаться можно уже сейчас — в приложении или через службу кассы. На работу медкарты для лечения такой отказ не влияет.

Без приложения всё это делают через Ombudsstelle — службу кассы по вопросам медкарты; её контакты есть на сайте кассы в разделе об ePA. Служба принимает возражения, блокирует доступ отдельным учреждениям и присылает журнал обращений. Документы она не видит, поэтому скрыть отдельное заключение не может.

Управлять медкартой пациент может доверить до пяти представителям, например родственникам. Представитель входит через своё приложение ePA, и страховаться в той же кассе ему не нужно. Если у самого пациента приложения нет, представителя оформляют в приложении представителя — с карточкой eGK пациента и её PIN.

Чтобы отказаться от медкарты целиком, пишут возражение в кассу или нажимают соответствующую кнопку в приложении. Сделать это разрешено в любой момент. Просто удалить приложение с телефона недостаточно: медкарта останется, и врачи продолжат её видеть. Как устроена ePA и какие у пациента права, Минздрав Германии объясняет в памятке на русском языке.

Передумать можно: касса заведёт новую медкарту, но пустую — удалённые документы не вернутся. Поэтому перед отказом нужные файлы сохраняют себе, а после отказа заключения и список лекарств приносят врачам сами.

Электронный рецепт и больничный

Электронный рецепт и электронный больничный работают и без медкарты: отказ от ePA на них не влияет.

Электронный рецепт E-Rezept получают в аптеке по карточке eGK, по коду в приложении или по бумажной распечатке. Если передача не отключена, сведения о рецепте заодно попадают в список лекарств в ePA.

Электронный больничный eAU врач отправляет в кассу, а работодатель получает оттуда подтверждение — без диагноза. Сообщить работодателю о болезни сотрудник всё равно должен сам; копия больничного в медкарте этого не заменяет.

ePA детей и при частной страховке

У ребёнка в GKV своя медкарта. До 15 лет ею управляют родители или опекуны: решают, оставить ли её, какие документы хранить и кому давать доступ. Как подключить медкарту ребёнка в своём приложении, объясняет касса. С 15 лет подросток управляет медкартой сам.

В частной медицинской страховке PKV медкарта есть не у всех: страховщики вводят её добровольно. Если страховщик её предлагает, порядок тот же — он предупреждает клиента и создаёт медкарту, если тот не возразил. Доступ врачам застрахованный открывает сам в приложении: карточка частной страховки, в отличие от eGK, медкарту не открывает.