Как купить лекарства в Германии

Для покупки рецептурного лекарства в Германии нужно назначение врача. Получить препарат по электронному рецепту можно со страховой картой, приложением или бумажным кодом. Стоимость покупки зависит от лекарства, возраста пациента и условий медицинской страховки: касса может покрыть расходы полностью, оставить установленную доплату или не оплатить препарат.

Где купить лекарства в Германии

Немецкая аптека называется Apotheke. Её можно узнать по красной букве A на вывеске. В аптеке продают лекарства и консультируют по их применению, совместимости и хранению.

У лекарств есть разные правила продажи:

• Verschreibungspflichtig — по рецепту. Например, многие антибиотики и препараты для лечения хронических заболеваний. Для покупки требуется рецепт врача.
• Rezeptfrei, aber apothekenpflichtig — без рецепта, только в аптеке. К этой группе относятся многие обезболивающие и средства от симптомов простуды. Их можно купить в обычной или интернет-аптеке.
• Freiverkäuflich — разрешены к продаже вне аптек. Такие лекарства встречаются в магазинах косметики и бытовой химии — Drogerie, а также в других торговых точках, которые вправе их продавать.

Магазины dm и Rossmann относятся к Drogerie. Ассортимент витаминов, добавок и товаров для здоровья не делает их аптеками: рецептурное лекарство или препарат с пометкой apothekenpflichtig там не продадут.

Как получить лекарство по рецепту

Рецепт выписывает врач после оценки состояния пациента. Обычно первым обращаются к семейному врачу — Hausarzt, ребёнка ведут к педиатру — Kinderarzt. Порядок записи и документы описаны в разделе о приёме у врача в Германии.

Для большинства рецептурных лекарств за счёт государственной медицинской страховки GKV действует электронный рецепт — E-Rezept. Врач создаёт и подписывает его в медицинской системе. Получить препарат в аптеке можно одним из трёх способов:

• Со страховой картой eGK. Фармацевт считывает карту через терминал и получает доступ к рецепту. Смартфон и PIN-код для этого не нужны.
• Через приложение для E-Rezept. Рецепт можно предъявить в аптеке или отправить в выбранную аптеку через приложение.
• С бумажной распечаткой кода. Её выдают в кабинете врача по просьбе пациента.

Для получения лекарства ребёнку используют его страховую карту или распечатку его рецепта. Если фармацевт не видит назначение, нужно связаться с кабинетом врача: возможно, рецепт ещё не подписан.

Обычный рецепт GKV можно использовать за счёт кассы в течение 28 дней после выписки. Для отдельных видов назначений установлены другие сроки, поэтому получение лекарства лучше не откладывать.

Бумажные рецепты также остаются в обращении. Зелёный рецепт обычно содержит рекомендацию безрецептурного средства, которое пациент оплачивает сам. Возможность возмещения по такой рекомендации зависит от дополнительных условий кассы.

Сколько платит пациент и что покрывает страховка

Если GKV оплачивает назначенный препарат, пациент с 18 лет обычно вносит Zuzahlung — 10% стоимости, минимум 5€ и максимум 10€. Доплата не может быть выше цены самого лекарства. Например, при цене 20€ пациент платит 5€, а при цене 4€ — 4€. Для некоторых препаратов доплату отменяют или уменьшают.

Дети и подростки до 18 лет освобождены от этой доплаты. Однако касса покрывает только лекарства, которые входят в её обязательства. Безрецептурные средства обычно оплачивают самостоятельно. GKV может оплачивать их по назначению врача детям до 12 лет и подросткам до 18 лет с нарушениями развития. Для взрослых предусмотрены отдельные исключения, например при лечении определённых тяжёлых заболеваний.

Помимо Zuzahlung, возможны Mehrkosten — расходы сверх предельной суммы возмещения. Если цена препарата превышает установленный для него Festbetrag, разницу обычно платит пациент. Освобождение от обычной доплаты не отменяет эту разницу. В аптеке можно уточнить, доступен ли подходящий препарат без Mehrkosten.

Для обязательных доплат GKV действует годовой предел: обычно 2% учитываемых доходов семьи до налогов, а для людей с тяжёлым хроническим заболеванием при выполнении установленных условий — 1%. Касса рассчитывает сумму с учётом семейных вычетов. В предел входят предусмотренные законом доплаты за разные медицинские услуги, включая лекарства. Полная стоимость покупок за свой счёт и Mehrkosten в этот предел не входят.

После достижения предела в свою Krankenkasse подают заявление, сведения о доходах и подтверждения доплат. Поэтому чеки с именем пациента стоит сохранять. Касса выдаёт подтверждение освобождения на оставшуюся часть календарного года; его предъявляют в аптеке. Условия расчёта, в том числе для хронически больных, перечислены в пояснениях Минздрава Германии об освобождении от доплат.

При частной страховке PKV пациент обычно оплачивает лекарство полностью, затем отправляет рецепт и подтверждение оплаты страховщику. Размер возмещения и собственные расходы зависят от тарифа. Различия между моделями разобраны в разделе о государственной и частной медицинской страховке.

Тупа-Германия помогает работникам по найму, студентам и учащимся Ausbildung оформить госстраховку Techniker Krankenkasse с сопровождением на русском языке. Помощь с оформлением бесплатна; страховые взносы оплачиваются отдельно. Возможность вступления подтверждает TK.

Как найти нужный препарат и что делать, если его нет

Привычное торговое название может отсутствовать в Германии. Для поиска пригодятся название действующего вещества, его количество в таблетке или другой единице препарата и лекарственная форма. Лучше показать фармацевту упаковку, инструкцию или фотографию, на которой читается состав.

По-немецки действующее вещество называется Wirkstoff, лекарственная форма — Darreichungsform. Совпадения названия или назначения недостаточно для замены: фармацевт проверит, можно ли выдать выбранный препарат вместо назначенного. Если подходящей замены нет, может потребоваться новое назначение врача.

Условия продажи зависят и от содержания вещества. Например, таблетки ибупрофена по 400 мг бывают безрецептурными, а для таблеток по 600 мг нужен рецепт. Для сиропов и гелей условия продажи проверяют отдельно.

Если препарата нет в наличии, аптека может проверить возможность заказа и назвать срок получения. Для рецепта GKV фармацевт также проверяет допустимую замену, в том числе с учётом договоров кассы с производителями. Поэтому выданное лекарство иногда отличается торговым названием от указанного в рецепте.

Если препарат нужен сегодня, это следует сообщить сразу: ожидание заказа может оказаться неподходящим вариантом. Дальнейшие действия согласуют с фармацевтом и врачом.

Как найти аптеку ночью, в воскресенье и праздник

Вне обычных часов работают дежурные аптеки — Notdienstapotheken. Дежурства переходят от одной аптеки к другой. Нужный адрес можно найти через поиск дежурных аптек aponet: указать город или почтовый индекс и проверить дату и часы дежурства. Сведения о ближайшей дежурной аптеке также размещают у входа в закрытую аптеку.

Перед поездкой полезно позвонить и уточнить наличие препарата. Ночью обслуживание может идти через специальное окошко или после звонка у двери.

За обслуживание с 20:00 до 06:00, в воскресенье и праздничный день аптека вправе взять дополнительный сбор 2,50€. Специальное правило действует и 24 декабря, если эта дата приходится на рабочий день: сбор разрешён до 06:00 и с 14:00. При срочном назначении с отметкой врача noctu расходы на сбор может покрыть GKV.

Если вне часов приёма нужна срочная врачебная помощь, которая не может ждать до следующего приёма, звоните 116117. При угрозе жизни звоните 112 или вызывайте скорую помощь.

Как покупать лекарства онлайн и заказывать доставку

Лекарства можно заказывать в интернет-аптеках с разрешением на дистанционную торговлю. Для рецептурного препарата всё равно потребуется действительный рецепт. E-Rezept передают способом, который поддерживает выбранная аптека.

Перед покупкой нужно проверить продавца:

1. Найти на сайте общеевропейский знак безопасности — EU-Sicherheitslogo с флагом страны регистрации продавца.
2. Нажать на логотип. Он должен вести на запись об этом продавце в официальном национальном реестре.
3. Сверить название и адрес сайта с записью в реестре. Для немецких продавцов используется реестр BfArM. Одна картинка логотипа без такой проверки ничего не подтверждает.

Для продавца из другой страны дополнительно проверяйте право отправлять лекарства в Германию: регистрация в стране продавца не даёт такого права автоматически. Условия перечислены в справке BfArM по ссылке выше.

Цены безрецептурных препаратов могут отличаться. При сравнении нужно учитывать количество действующего вещества, число таблеток или объём упаковки и стоимость доставки. Срок получения особенно важен, если лечение нужно начать сразу.

У местной аптеки можно спросить о доставке на дом — Botendienst. Доступность, район, сроки и стоимость услуги уточняют в конкретной аптеке.

Как объясниться с фармацевтом

Если немецкого пока недостаточно, помогут упаковка лекарства, список принимаемых препаратов и заранее записанные вопросы. Фармацевту нужно сообщить об аллергии, беременности и других лекарствах; для ребёнка — назвать возраст и вес.

До ухода из аптеки стоит уточнить дозу, частоту и длительность приёма, связь с едой и условия хранения. Если указания врача и информация на упаковке различаются, расхождение нужно обсудить с фармацевтом или врачом до начала приёма.