Сервис государственных кранкенкасс в Германии

Какие виды лечения существуют в Германии. Каким образом страховка покрывает расходы. Как больные приобретают лекарства.

Сервис государственных кранкенкасс в Германии

Медицинское страхование

Обязательная система медицинского страхования в Германии является фундаментом немецкой системы здравоохранения. Страховка позволяет пользоваться медицинскими услугами высочайших стандартов всем жителям страны. Если застрахованный человек заболеет, получить медицинскую помощь не трудно. Затраты на лечение в значительной степени покрываются больничной кассой.

Наличие немецкой медицинской страховки является обязательным. 99,8% бюргеров застраховано в одной из больничных касс. Врачи не принимают пациентов без страховой карточки, а отсутствие оной грозит жителю Германии большими проблемами.

Наличие страховки даёт возможность заболевшему обратиться за медицинской помощью независимо от финансовых возможностей. Застрахованные не платят за оказание медицинских услуг, либо доплачивают небольшую сумму.

В Германии существует два способа медицинского страхования: обязательное государственное Gesetzliche Krankenkasse и добровольное частное Private Krankenversicherung. Приватные страховки предоставляют дополнительные услуги и считаются “круче” в плане медицинского сервиса. Но чтобы перейти в частную страховку, нужно зарабатывать не менее 62250€ на 2020 год.

В Германии сотня государственных больничных касс и сорок частных. И те и другие можно выбирать самостоятельно.

Система государственного немецкого здравоохранения финансируется за счёт взносов застрахованных и работодателей. Уровень отчислений в больничную кассу зависит исключительно от уровня дохода. Каждый застрахованный бюргер имеет одинаковые права на получение медицинской помощи независимо от величины ежемесячных выплат. Грубо говоря, безработный или пенсионер получает такое же качество услуг, что и трудоголик, который выплачивает максимальные взносы в больничную кассу.

Работающие бюргеры платят взносы в обязательную страховку в процентах от зарплаты 7,3-8,4% от брутто. Один работник может застраховать в государственной кранкенкассе жену и несовершеннолетних детей без дополнительных взносов. Малоимущим и безработным немецкую обязательную медицинскую страховку оплачивает государство.

Застрахованные по частным контрактам платят фиксированную сумму в месяц независимо от доходов. Один контракт в частной страховке покрывает лечение только того, кто оплачивает взносы. Каждого члена семьи в приватной кассе придётся страховать отдельно.

Krankengeld - оплата больничного

На время больничного в Германии зарплату потерявшему работоспособность на срок более 6 недель платит государственная страховка.

В первые полтора месяца получку продолжает платить работодатель в полном объёме. Затем, если работник не выздоровел, подключается больничная касса и выплачивает 70% брутто дохода.

Застрахованные на добровольной основе частные предприниматели вправе рассчитывать на выплаты по болезни, если оплатили полный взнос 14,6% от выручки.

Для клиентов приватных касс оплата больничного по умолчанию не предусмотрена. Такую услугу требуется заказывать и оплачивать отдельно.

Беременность

Касса полностью оплачивает ведение беременности и роды, включая обследования назначенные гинекологом. Даже 50% стоимости процесса искуственного оплодотворения до трёх попыток возмещается страховкой.

Женщины, имеющие право на больничный, получают оплачиваемый отпуск по беременности за счёт страховой кассы. Страховка с опцией Krankengeld, независимо от типа, платит часть зарплаты в период с 6 недель до и 8 недель после родов.

Услуги акушерки, приходящей на дом после рождения ребёнка, стоят в Германии несколько сотен евро. Некоторые кассы перенимают такие расходы частично или полностью.

Амбулаторное лечение

В Германии выбор лечащего врача свободный. Застрахованный сам решает, к какому доктору, стоматологу или психотерапевту он хочет обратиться. Врачи же, в свою очередь, обязаны принять каждого обратившегося, если у него оформлена немецкая медицинская страховка.

Большинство людей при возникновении проблем, обращаются к домашнему доктору Hausarzt или к педиатру Kinderarzt. Доктор, осмотрев пациента решает, сможет ли он помочь сам или же нужно направить к специалисту (гинекологу, дерматологу, ортопеду и так далее). Во втором случае Hausarzt выпишет направление - Überweisung.

Можно обращаться к специалистам и напрямую, минуя лечащего врача. Есть исключение - если застрахованный состоит в программе “Домашний доктор” Hausarztprogramm, он не может обращаться непосредственно к нужному специалисту самостоятельно, без направления. Но участие в программе сугубо добровольное.

Кроме врачей и стоматологов есть другие услуги медицинского характера. К ним относятся физиотерапевты, логопеды, акушеры, специалисты по уходу.

Чтобы пройти курс массажа или эрготерапии, нужен рецепт от лечащего врача. Для несовершеннолетних пациентов курс физиотерапии бесплатен при наличии рецепта от врача и страховой карточки. Взрослому нужно доплачивать 20€ за каждый курс занятий.

Застрахованные частным образом оплачивают каждый поход к врачу или процедуру самостоятельно, сохраняя счета и чеки и отправляя их в страховую. Возмещение расходов на лечение зависит от условий контракта.

В чрезвычайных ситуациях, если есть угроза жизни (ранение после ДТП, инфаркт) нужно звонить в скорую помощь по номеру 112.

Стационарное лечение

Если лечение невозможно пройти амбулаторно и требуется госпитализация, пациента отправляют в клинику. Большинство больниц в Германии принимают только застрахованных пациентов. Если требуется операция и пациент несколько дней пробудет в больнице, возможна доплата за палату и питание в размере 10€ в день. Остальное лечение покрывается страховкой.

Кроме больниц существуют также реабилитационные центры. При продолжительных заболеваниях, таких как депрессия, зависимость или невроз, в реабилитационных центрах в течении нескольких недель оказывается терапия - также за счёт страховки.

Аптеки

Медикаменты по рецепту от врача нужно покупать в аптеке. Кроме самих медикаментов, с аптекарем можно посоветоваться о приёме лекарств. Аптеки в Германии по очереди несут “Notdienst” - дежурство. В округе всегда найдётся аптека, которая открыта в воскресенье, ночное и праздничное время. Если близлежащая аптека закрыта, на двери найдётся информация с названием и адресом работающей аптеки.

Детям до 12 лет и подросткам-инвалидам до 18 медикаменты, выписанные на “красный рецепт” отпускаются бесплатно. Взрослые, застрахованные в “Gesetzliche Krankenkasse”, доплачивают небольшую сумму к рецепту:

Малоимущих и безработных от расходов освобождают полностью. Максимальные затраты на медикаменты в год не могут превышать 2% от брутто-зарплаты. В случае хронических заболеваний граница ещё ниже - 1%. Расходы сверх лимита покрывает страховка.

Имеющие частную страховку, оплачивают медикамент самостоятельно и потом возвращают стоимость со страховки, в зависимости от условий контракта.

Консультации и взаимопомощь

В Германии существует широкий спектр личных и телефонных консультаций, моральной поддержки, независимого консультирования пациентов, социально-психологических центров и групп взаимопомощи. Обмен информацией между людьми, страдающими одним и тем же заболеванием может принести неоценимую пользу при выборе методов лечения для наступления выздоровления.

Информацию о подобных возможностях можно получить напрямую в медицинской страховой компании.

Самой широкой палитрой услуг в Германии обладает государственная касса Techniker Krankenkasse. Финансовый журнал Focus неизменно ставит Die Techniker на первое место в рейтинге госстраховок - 13 лет подряд.

Оформите государственную медстраховку TK через русскоязычный сервис. Рабочие иммигранты и студенты могут заключить контракт до переезда и освободить время для решения прочих бюрократических вопросов после прибытия в Германию.

01-05-2017, Елена Бабкина

Статьи по теме:

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы подписаться на уведомления о комментариях к статье по емэйлу Войти!

Комментарии и вопросы (30)

Спросить или комментировать

Иван (09/03/2020)

Скажите, а где можно оформить страховку студенту в gesetzliche Krankenkasse?

Читать ветку: 3
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Екатерина (02/03/2020)

Добрый день!
Хотела ли уточнить входит ли в страховку ТК удаление бородавок?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Бауэр Гарри (18/11/2019)

Обязана ли страховая компания АОК предоставлять реабилитацию в санатории после инфаркта

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Ludmila (04/11/2019)

Здравствуйте, может кто-то сможет ответить здесь на мой вопрос - если с ребенком что-то случилось, например рассек губу,ударился головой и тд, семейного врача нет, страховка семейная, куда обращаться? в скорую? или как здесь называется какой-то пункт быстрой помощи?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Niedersachsen (22/10/2018)

Здравствуйте, Степан
У меня произошла следующая ситуация:
Был уволен с работы, зарегестрировался как Arbeitlos в течении 3 дней. Нашёл новую работу быстро. Между последним рабочим днём и первым на новой работе прошёл месяц. Сегодня получил письмо из TK, о задолженности в размере 1500 евро (за 2 месяца). Посмотрел зарплатный листок - работодатель сделал платёж в TK. 2 вопроса:
1. Могу ли я прийти в офис ТК и показать зарплатных листок, как подтверждение оплаты?
2. Должен ли я оплачивать страховой взнос за месяц в таком объёме, если за этот месяц у меня не было дохода (Arbeitslos Geld я не получал)? Или это должен за меня делать Arbeitsamt?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Anastasiia Kussmaul (23/01/2018)

Здравствуйте,
скажите, какие услуги(общие анализы) я могу бесплатно получить по АОК? Когда прихожу к доктору и спрашиваю это, они с темы уходят. Но я уверена что такие есть.
Спасибо.

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Яна (13/07/2017)

Добрый день! Прочла информацию и остался вопрос:
у нас в России ДМС на всю семью, которая покрывает расходы на ДМС скорую, госпитализацию, обследования, лечение амбулаторно и в больнице, забор анализов (в тч на дому у детей), вызов врача на дом, узи, мрт, физио процедуры лфк и массажи у взрослых и детей, стоматологию....
Есть ли такая же страховка - аналог в Германии?
как она называется? с какой страховой компанией заключается?
Спасибо

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Владимир (14/06/2017)

Здравствуйте,у меня ВНЖ в Германии,страховка АОК.Часто бываю в Украине и прохожу лечение поясничной грыжи ,сдаю анализы ,дорогое МРТ,покупаю лекарства. Сейчас хотел бы поехать в санаторий Хмельник. Объясните мне пожалуйста подробнее,как я могу вернуть себе затраты с АОК. Т.к я ни разу не пользовался мед.страхованием на протяжении 15 лет работая в Германии. Может я еще имею какие нибудь возвраты,т.к. не курю и не болел 15 лет.Заранее буду Вам благодарен.

Читать ветку: 3
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Дмитрий (11/05/2017)

Здравствуйте,у меня гражданство,а у жены и ребёнка ВНЖ,нужно ли им его продлять?смогут ли они получить гражданство?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

михаил (02/05/2017)

Добрый день,Степан!(прошу прощения за Полину- ошибся)

Спасибо Вам что делитесь знаниями о Германии.
Подскажите пожалуйста.
Я зарегистрировался в Германии у друга, но по прошествии полугода вынужден был уехать в РФ, так как мне не продлили вид на жительство. Когда я был в Германии я не делал мед страховку. Сейчас будучи в РФ я до сих пор зарегистрирован у друга в Германии и даже до сих пор плачу Rundfunkbeitrag. Я планирую в 2018 г. поехать снова в Германию. И я опасаюсь, что с меня могут потребовать заплатить за медстраховку с момента регистрации по месту жительства. Вот я и думаю, что если я выпишусь сейчас, а в следующем году снова зарегистрируюсь в Германии, но только в другом городе. Правильно ли я понимаю, что в таком случае с меня за страховку будут брать с даты моей второй регистрации?

Читать ветку: 5
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Роман (01/05/2017)

Подскажите, есть ли разница иду я к специалисту по направлению или без? Есть ли смысл идти лишний раз к Hausarzt, чтобы получить направление?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ