Сервис государственных кранкенкасс в Германии

Какие виды лечения существуют в Германии. Каким образом страховка покрывает расходы. Как больные приобретают лекарства.

Сервис государственных кранкенкасс в Германии

Медицинское страхование

Обязательная система медицинского страхования в Германии является фундаментом немецкой системы здравоохранения. Наличие страховки позволяет пользоваться медицинскими услугами высочайших стандартов всем жителям этой страны. Если застрахованный человек заболеет, то ему не трудно будет получить медицинскую помощь. Затраты на лечение в значительной степени покрываются больничной кассой.

Наличие немецкой медицинской страховки является обязательным. Это значит, что абсолютно все бюргеры должны быть застрахованы в одной из больничных касс. Врачи не принимают пациентов без страховой карточки, а отсутствие оной грозит жителю Германии большими проблемами.

Наличие страховки даёт возможность заболевшему обратиться за медицинской помощью независимо от его финансовых возможностей. Застрахованные либо вовсе не платят за оказание медицинских услуг, либо доплачивают небольшую сумму. Кроме того, на время больничного зарплату потерявшему работоспособность также платит страховка, если работодатель сделает запрос о возмещении убытков.

В Германии существует два способа медицинского страхования: обязательное государственное (Gesätzliche Krankenkasse) и добровольное частное (Private Krankenversicherung). Приватные страховки предоставляют дополнительные услуги и считаются “круче” в плане медицинского сервиса. Но чтобы перейти в частную страховку, нужно зарабатывать не менее 57800€ в год.

В Германии около сотни государственных больничных касс и сорок частных. И те и другие можно выбирать самостоятельно.

Услуги русскоязычного страхового агента

Система немецкого здравоохранения финансируется за счёт взносов застрахованных и их работодателей. Уровень отчислений в больничную кассу зависит исключительно от уровня дохода. Каждый застрахованный бюргер имеет одинаковые права на получение медицинской помощи независимо от высоты его ежемесячных выплат. Грубо говоря, безработный или пенсионер получит точно такое же качество услуг, что и трудоголик, который активно выплачивает взносы в свою кассу.

Работающие бюргеры платят взносы в обязательную страховку в процентах от зарплаты (7-8% от брутто). Один работник может застраховать в государственной кранкенкассе жену и несовершеннолетних детей без дополнительных взносов. Малоимущим и безработным немецкую обязательную медицинскую страховку оплачивает государство.

Застрахованные по частным контрактам платят фиксированную сумму в месяц независимо от их общих доходов. Один контракт в частной страховки покрывает лечение только того, кто его оплачивает. Каждого члена семьи в этом случае придётся страховать отдельно.

Амбулаторное лечение

В Германии выбор лечащего врача свободный. Застрахованный сам решает, к какому доктору, стоматологу или психотерапевту он хочет обратиться. Врачи же, в свою очередь, обязаны принять каждого обратившегося, если у него есть немецкая медицинская страховка.

Большинство людей при возникновении проблем, обращаются к домашнему доктору (Hausarzt) или к педиатру (Kinderarzt). Доктор, осмотрев пациента решает, сможет ли он помочь сам или же нужно направить к специалисту (гинекологу, дерматологу, ортопеду и так далее). Во втором случае Hausarzt выпишет направление - Überweisung.

Можно обращаться к специалистам и напрямую, минуя лечащего врача. Есть только одно исключение. Если застрахованный состоит в программе “Домашний доктор” (Hausarztprogramm), он не может обращаться непосредственно к нужному специалисту самостоятельно, без направления. Но участие в программе сугубо добровольное.

Кроме врачей и стоматологов есть и другие услуги медицинского характера. К ним относятся физиотерапевты, логопеды, акушеры, специалисты по уходу.

Чтобы пройти курс массажа или эрготерапии, нужен рецепт от лечащего врача. Для несовершеннолетних пациентов курс физиотерапии бесплатен при наличии рецепта от врача и страховой карточки. Взрослому нужно доплачивать около 20€ за каждый рецепт.

Застрахованные частным образом должны оплачивать каждый поход к врачу или каждую процедуру самостоятельно, сохранять счета и чеки и отправлять их в страховую. Возмещение расходов на лечение в этом случае зависит от условий контракта.

В чрезвычайных ситуациях, если есть угроза жизни (ранение после ДТП, инфаркт) нужно звонить в скорую помощь по номеру 112.

Стационарное лечение

Если лечение невозможно пройти амбулаторно и требуется госпитализация, пациента отправляют в клинику. Большинство больниц в Германии принимают всех застрахованных пациентов. Если требуется операция и пациент несколько дней пробудет в больнице, возможна доплата за палату и питание в размере около 10€ в день, в остальном всё лечение покрывается страховкой.

Кроме больниц существуют также реабилитационные центры. При продолжительных заболеваниях, таких как депрессия, зависимость или невроз, в реабилитационных центрах в течении нескольких недель оказывается терапия также за счёт страховки.

Аптеки

Медикаменты по рецепту от врача нужно покупать в аптеке. Кроме самих медикаментов, с аптекарем можно посоветоваться о приёме тех или иных лекарств. Аптеки в Германии по очереди несут так называемую “Notdienst” - дежурство, поэтому в округе всегда найдётся аптека, которая будет открыта и в воскресенье, и в ночное, и в праздничное время. Если близлежащая аптека закрыта, то на двери можно найти информацию с названием и адресом работающей аптеки.

Детям до 12 лет и подросткам-инвалидам до 18 лет медикаменты, выписанные на “красный рецепт” отпускаются бесплатно. Взрослые, застрахованные в “Gesätzliche Krankenkasse” должны доплачивать небольшую сумму к рецепту, при этом закономерность такова:

  • Если лекарство стоит 4,75€, надо заплатить всю сумму.
  • При стоимости лекарства 10€ платится максимум 5€
  • При стоимости медикамента 75€ больной платит 7,50€
  • При цене 400€ за лекарство надо будет доплатить 10€

Малоимущих и безработных от расходов могут освободить. Максимальные затраты на медикаменты в год не могут превышать 2% от брутто-зарплаты. В случае хронических заболеваний граница ещё ниже - 1%. Все расходы сверх этого лимита покрывает страховка.

Имеющие частную страховку, оплачивают медикамент самостоятельно и потом возвращают его стоимость со страховки, в зависимости от условий их контрактов.

Консультации и взаимопомощь

В Германии существует широкий спектр личных и телефонных консультаций, моральной поддержки, независимого консультирования пациентов, социально-психологических центров и групп взаимопомощи. Обмен информацией между людьми, страдающими одним и тем же заболеванием может принести неоценимую пользу при выборе методов лечения для наступления выздоровления.

Информацию о подобных возможностях можно получить напрямую в своей медицинской страховой компании.

01-05-2017, Елена Бабкина

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы подписаться на уведомления о комментариях к статье по емэйлу Войти!

Комментарии и вопросы (24)

Спросить или комментировать

Бауэр Гарри (18/11/2019)

Обязана ли страховая компания АОК предоставлять реабилитацию в санатории после инфаркта

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Ludmila (04/11/2019)

Здравствуйте, может кто-то сможет ответить здесь на мой вопрос - если с ребенком что-то случилось, например рассек губу,ударился головой и тд, семейного врача нет, страховка семейная, куда обращаться? в скорую? или как здесь называется какой-то пункт быстрой помощи?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Niedersachsen (22/10/2018)

Здравствуйте, Степан
У меня произошла следующая ситуация:
Был уволен с работы, зарегестрировался как Arbeitlos в течении 3 дней. Нашёл новую работу быстро. Между последним рабочим днём и первым на новой работе прошёл месяц. Сегодня получил письмо из TK, о задолженности в размере 1500 евро (за 2 месяца). Посмотрел зарплатный листок - работодатель сделал платёж в TK. 2 вопроса:
1. Могу ли я прийти в офис ТК и показать зарплатных листок, как подтверждение оплаты?
2. Должен ли я оплачивать страховой взнос за месяц в таком объёме, если за этот месяц у меня не было дохода (Arbeitslos Geld я не получал)? Или это должен за меня делать Arbeitsamt?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Anastasiia Kussmaul (23/01/2018)

Здравствуйте,
скажите, какие услуги(общие анализы) я могу бесплатно получить по АОК? Когда прихожу к доктору и спрашиваю это, они с темы уходят. Но я уверена что такие есть.
Спасибо.

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Яна (13/07/2017)

Добрый день! Прочла информацию и остался вопрос:
у нас в России ДМС на всю семью, которая покрывает расходы на ДМС скорую, госпитализацию, обследования, лечение амбулаторно и в больнице, забор анализов (в тч на дому у детей), вызов врача на дом, узи, мрт, физио процедуры лфк и массажи у взрослых и детей, стоматологию....
Есть ли такая же страховка - аналог в Германии?
как она называется? с какой страховой компанией заключается?
Спасибо

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Владимир (14/06/2017)

Здравствуйте,у меня ВНЖ в Германии,страховка АОК.Часто бываю в Украине и прохожу лечение поясничной грыжи ,сдаю анализы ,дорогое МРТ,покупаю лекарства. Сейчас хотел бы поехать в санаторий Хмельник. Объясните мне пожалуйста подробнее,как я могу вернуть себе затраты с АОК. Т.к я ни разу не пользовался мед.страхованием на протяжении 15 лет работая в Германии. Может я еще имею какие нибудь возвраты,т.к. не курю и не болел 15 лет.Заранее буду Вам благодарен.

Читать ветку: 3
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Дмитрий (11/05/2017)

Здравствуйте,у меня гражданство,а у жены и ребёнка ВНЖ,нужно ли им его продлять?смогут ли они получить гражданство?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

михаил (02/05/2017)

Добрый день,Степан!(прошу прощения за Полину- ошибся)

Спасибо Вам что делитесь знаниями о Германии.
Подскажите пожалуйста.
Я зарегистрировался в Германии у друга, но по прошествии полугода вынужден был уехать в РФ, так как мне не продлили вид на жительство. Когда я был в Германии я не делал мед страховку. Сейчас будучи в РФ я до сих пор зарегистрирован у друга в Германии и даже до сих пор плачу Rundfunkbeitrag. Я планирую в 2018 г. поехать снова в Германию. И я опасаюсь, что с меня могут потребовать заплатить за медстраховку с момента регистрации по месту жительства. Вот я и думаю, что если я выпишусь сейчас, а в следующем году снова зарегистрируюсь в Германии, но только в другом городе. Правильно ли я понимаю, что в таком случае с меня за страховку будут брать с даты моей второй регистрации?

Читать ветку: 5
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Роман (01/05/2017)

Подскажите, есть ли разница иду я к специалисту по направлению или без? Есть ли смысл идти лишний раз к Hausarzt, чтобы получить направление?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ