Что входит в государственную страховку в Германии

Государственная медицинская страховка: что входит в покрытие, какие возможности у пациентов. Посещения врачей, операции, вызов скорой, лечение в стационаре и другие услуги, включённые в покрытие ОМС.

Обязательно медицинское страхование

Немцы и иностранные жители Германии обязаны оформлять медстраховку. Отсутствие полиса грозит проблемами — к врачам попасть сложно, а если потребуется срочная операция, оплачивать лечение придётся из своего кармана.

Учитывая, что даже минимальные оперативные вмешательства в Германии стоят тысячи евро, есть риск остаться без медицинской помощи, потратить все сбережения или вовсе обанкротиться.

Страховка даёт возможность заболевшему лечиться независимо от финансовых возможностей. Застрахованные не платят за оказание медицинских услуг, либо доплачивают небольшую сумму.

Государственное и частное страхование

В Германии существует два способа медицинского страхования:

ОМС — фундамент немецкой системы здравоохранения. Госстраховка позволяет пользоваться медицинскими услугами высочайших стандартов всем жителям страны. Затраты на лечение в значительной степени покрываются больничной кассой. Причём 95% услуг в разных кранкенкассах одинаковы, но всегда можно перейти в другую ОМС, например, из-за повышения дополнительного сбора.

Система государственного немецкого здравоохранения финансируется за счёт взносов застрахованных и работодателей. Уровень отчислений в больничную кассу зависит исключительно от дохода.

Каждый бюргер имеет одинаковые права на получение медицинской помощи независимо от величины ежемесячных выплат. Безработный или пенсионер получает такое же качество услуг, что и трудоголик. Хотя последний при высокой ЗП платит максимальные взносы в больничную кассу.

Работающие бюргеры направляют в ОМС 7,3-8,4% зарплаты брутто, ещё столько же страховая получает от работодателя.

Плюсы государственной страховки:

Приватные страховки предоставляют, помимо основных, дополнительные услуги и высокий сервис.

С PKV откроется доступ к:

В Германии сорок две частных кассы — можно выбирать любую. В некоторых случаях, например, для одиноких и хорошо зарабатывающих, это выгоднее. Но чтобы наёмному сотруднику перейти в частную страховку, нужно зарабатывать от 69300€ на 2024.

Частной семейной страховки в Германии не существует. Один контракт покрывает лечение только застрахованного. Супругов и детей в приватной кассе придётся страховать отдельно.

Главное отличие от госполиса ОМС: застрахованные платят фиксированную сумму в месяц независимо от доходов. Стоимость рассчитываются исходя из других факторов, главные — возраст, здоровье, профессия. В частную страховку обычно не попасть больным людям, а также в возрасте 40+.

Как оплачиваются медицинские услуги

В госстраховке все расчёты происходят напрямую между клиникой и страховкой, пациент ничего сам не оплачивает.

Застрахованные частным образом оплачивают каждый поход к врачу или процедуру самостоятельно. Сохраняют счета, чеки и отправляют в страховую. Там проверяют документы, определяют размер суммы к выплате и переводят клиенту на банковскую карту.

Возмещение расходов на лечение зависит от условий договора.

Иногда суммы исчисляются тысячами евро, поэтому пациентам приватных касс нужно иметь всегда финансовую подушку. Например, лечение в 1500€ оплачивается из своего кармана в течение 14 дней, а страховая возместит эту сумму только через 4-6 недель.

Покрытие государственной медстраховки

87% резидентов страны застрахованы в государственных кассах.

Система Gesetzliche Krankenversicherung обеспечивает широкий спектр медицинских услуг, покрывая стоимость (или какую-то часть):

GKV покрывает частично расходы на лечение зубов и оптику, ведение беременности, роды. Страховка выплачивает пособие по болезни в сложных случаях, оказывает поддержку инвалидам и предоставляет бесплатные консультации гражданам по медицинской тематике.

Что делать, если услуга не включена в ОМС

Иногда может понадобиться приём у специалиста или проведение процедуры, которые не покрываются государственной страховкой. Например, анализ на аллергию без симптомов.

В этом случае есть несколько вариантов:

Например, стандартный осмотр по ОМС у гинеколога укладывается в 70€. Но пациентка хочет сделать узи и/или маммографию без показаний плюс ещё несколько тестов/анализов (для себя). Всё это стоит 300€. Госстраховка оплатит только свою часть — допустим, 70€. А за всё, что выше «по желанию» (230€) клиент оплачивает сам. Но если для маммографии и анализов были показания (например, врачу показалось, что нащупывается какое-то уплотнение), госстраховка оплатит это исследование. Даже если никаких реальных проблем обнаружено не будет.

Необходимо заранее уточнить в своей GKV, можно ли обслуживаться по такой схеме. Обычно дают выбрать, какие именно области (например, зубной врач, стационар, лекарства или «всё включено») переносить в приватные.

Обслуживание по частной схеме без предварительного уведомления страховой грозит тщательной проверкой, действительно ли дело не требовало отлагательств. Если клиент просто захотел «обойти» очередь таким способом и попасть к доктору быстрее, могут и не вернуть деньги, или ограничиться небольшой суммой от 12%.

Zusatzversicherung чаще оформляют детям, чтобы получать больше тестов и анализов, а также сократить время ожидания в очередях.

Оплата за «дополнение» прибавляется к основному взносу. Стоит по-разному, смотря что включено.

У нас можно оформить полис ОМС с приватным дополнением. При заполнении формуляра напишите о желании добавить Zusatzversicherung.

Например, если на приёме у невролога предлагают провести обследования, не входящие в GKV, врач сообщает их цену. Если пациент согласен, он оплачивает обследования самостоятельно. Но немцы так обычно не делают — ценник слишком высокий, выгоднее страховаться.

Иногда сами врачи предлагают другие методы лечения и услуги, которые покрываются госстрахованием.

Часто в разных медучреждениях проводятся дополнительные программы и разрабатываются пакеты услуг в рамках ОМС. Например, групповые занятия по физиотерапии или консультации психолога для лиц с хроническими заболеваниями.

Рассмотрите все способы, обсудите со своим терапевтом, который наверняка поможет найти оптимальное решение.

Визиты к врачам

ОМС покрывает консультации у врачей общей практики и других специалистов по направлению от терапевта. Например, кардиологов, неврологов, гинекологов, психотерапевтов.

Психотерапия покрывается ОМС в определённых случаях, но есть условия. Требуется направление от врача, который установит необходимость такой формы лечения. Также помощь психотерапевтов покрывается обычно при наличии диагностированных расстройств психики или серьёзных психологических проблем.

В Германии выбор лечащего врача свободный. Застрахованный сам решает, к кому обращаться. Специалисты обязаны принять каждого обладателя медстраховки.

Большинство обращается к домашнему доктору — Hausarzt или педиатру — Kinderarzt. После осмотра врач помогает пациенту сам или направляет к специалисту. При необходимости выписывает направление — Überweisung.

К отоларингологу, гинекологу, ортопеду, урологу, например, можно попасть напрямую. А, например, на МРТ или КТ нужно направление.

Есть другие услуги медицинского характера — например, физиотерапия, массаж, помощь специалистов по уходу. На них врач выписывает рецепт.

Покрытие зависит от условий контракта. Для несовершеннолетних застрахованных пациентов обычно курс физиотерапии бесплатен. Взрослому может потребоваться доплата порядка 20€ за каждый курс занятий.

Экстренная медицинская помощь

В чрезвычайных ситуациях, при угрозе жизни (ранение после ДТП, инфаркт) в Германии звоните в скорую по номеру 112.

Спасение жизни и оказание неотложной помощи — прямая обязанность медиков. В несчастных случаях страховая компания обычно покрывает медицинские услуги для стабилизации состояния пациента.

Возмещение дальнейшего лечения или оперативных вмешательств зависит от условий полиса, степени тяжести повреждений и других факторов.

В некритичных ситуациях 112 набирать бесполезно. Например, вызвав скорую для ребёнка с температурой 37 градусов, скорее всего, помощи не дождётесь. А если медики приедут, и выяснится, что выезд был необоснован, готовьтесь оплатить несколько сотен евро за ложный вызов.

В каждой больнице Krankenhaus есть приёмное неотложное отделение с дежурными врачами, которое всегда открыто. Здесь осматривают больных, а при переломе (или подозрении на перелом) оперативно сделают рентген.

Если случай не экстренный, есть возможность привезти пациента в больницу или добраться самостоятельно, лучше обойтись без вызова скорой.

Стационарное лечение, операции

Иногда лечение невозможно пройти амбулаторно, и требуется госпитализация. Пациента отправляют в клинику. Если планируется операция, и человек несколько дней пробудет в больнице, возможна доплата за палату и питание в размере 10€ в день. Остальное лечение покрывается страховкой.

В GKV обычно включены операции, которые считаются медицински необходимыми:

Пациентам по ОМС выбор методов лечения и операций не предлагается.

Предварительно врач рассказывает пациенту о плане лечения, отвечает на вопросы. Подписываются бумаги об ознакомлении с планируемым оперативным вмешательством, рисками. В этот момент можно отказаться и поискать другого специалиста. Но скорее всего, сильного различия в условиях разных больниц не будет, так как протокол везде один.

Покрытие операций в страховках зависит от:

У специалистов есть протоколы, по которым ведутся все оплаты. Практически никогда медперсонал не отступает от протокола.

При продолжительных заболеваниях, таких как депрессия, невроз, алкогольная или наркозависимость, терапия длиной в несколько недель проводится в реабилитационных центрах — также за счёт страховки.

Лабораторные исследования и анализы

В рамках ОМС в Германии покрывается ряд лабораторных и диагностических исследований. Как правило, это назначения врачей для выявления заболевания, оценки здоровья пациента или контроля за проводимым лечением.

Что обычно включено в государственную страховку:

Но нельзя проходить бесплатно исследования просто так, потому что хочется. Например, не покрывается сдача генетического теста без необходимых для этого показаний после консультации с врачом.

И напротив: если планируется беременность, и в роду были проблемы/аномалии, это прямое показание к генетическому тесту — проводится в Германии бесплатно в рамках ОМС.

Профилактика заболеваний и вакцинация

В программу немецкого ОМС включены меры по предупреждению заболеваний. Например:

Но подобные меры проводят обязательно по направлениям от терапевта. Они могут покрываться полисом раз в несколько лет или после определённого возраста.

Например, диабет регулярно проверяют у людей с лишним весом или если в роду есть диабетики. В каждой страховой свои условия — уточняйте актуальные возможности там, где застрахованы.

Лекарства

Медикаменты по рецепту от врача покупают в аптеке.

Детям до 12 лет и подросткам-инвалидам до 18 лекарства, выписанные на красный рецепт, отпускаются бесплатно.

Взрослые, застрахованные в GKV, доплачивают небольшую сумму к рецепту. Какую — рассчитывается в зависимости от стоимости препарата. Максимум 10€.

Примеры покрытия стоимости медикаментов по ОМС
Стоимость лекарства Сколько платить самому при наличии ОМС
4,75€ 4,75€
10€ до 5€
75€ 7,50€
400€ 10€

Максимальные затраты на медикаменты в год не могут превышать 2% брутто-зарплаты. В случае хронических заболеваний граница ещё ниже — 1%. Расходы сверх лимита покрывает страховка.

Малоимущим и безработным в аптеках лекарства выдаются бесплатно.

Если сравнивать с частной страховкой, её обладатели должны сначала оплатить препарат самостоятельно, а затем запросить возмещение у страховой. В каком объёме вернут сумму, прописывается в условиях контракта.

Стоматология

В Германии стоматологические услуги ОМС охватываются ограниченно. Обычно включены основные процедуры и экстренные случаи:

Более сложные и косметические манипуляции (например, чистка зубов, имплантация, ортодонтия для взрослых) не покрываются ОМС.

Пример. Если обнаружен кариес, GKV покрывает пломбирование зуба или удаление. Допустим, пациент хочет поставить пломбу из более качественного материала. Тогда в 99% ОМС это не покроет — только самую обычную дешёвую пломбу. В таких случаях от переплаты защитит частная зубная страховка, которая возмещает качественные пломбы полностью.

Ортодонтия

ОМС может покрывать ортодонтическое лечение в ограниченных случаях. Например, когда:

Частная страховка также не покрывает ортодонтию для взрослых. Только (как и госстраховка), если проблемы возникли в результате какого-то несчастного случая или ДТП.

Проблемы со зрением

Решение проблем со зрением госстрахование не возмещает. Но есть исключения, например:

Например, самые бюджетные очки возмещаются при совсем плохом зрении, минимум +/- 6. И покрытие, в среднем, составляет всего 80€. А очки в среднем в среднем стоят 200€.

Для выбора конкретных услуг по оптике, например, более дорогих очков или специальных линз, часто требуется Zusatzversicherung или дополнительная оплата из кармана пациента.

Наши страховые услуги

Наш страховой брокер помогает застраховаться в Германии на русском языке с индивидуальным подходом к ситуации каждого клиента. Пройдите опросник для поиска страхового контракта. Услуга полностью бесплатная.

Физиотерапия и реабилитация

Немецкая госстраховка охватывает некоторые виды реабилитационных мероприятий, которые требуются после операций, травм, или для лечения хронических заболеваний. Также показанием к физиотерапии может быть, например, обычный сколиоз.

ОМС оплачивает физиотерапевтические процедуры, включая упражнения и манипуляции для восстановления функций тела после травмирований или оперативных вмешательств.

Если это предусмотрено реабилитационной программой, оплачивается лечебный массаж.

Также в покрытие могут быть включены другие процедуры и даже целые программы, направленные на восстановление подвижности, силы и функций тела. Это относится, в том числе, к терапии с использованием специальных аппаратов и медицинского оборудования.

Больничный

На время больничного в Германии зарплату работнику в первые полтора месяца продолжает платить в полном объёме работодатель. После 6 недель, если человек не выздоровел по этому же диагнозу, подключается больничная касса и выплачивает пособие Krankengeld — 70% брутто дохода.

Если диагнозы меняются (например, 6 недель человек сидит со сломанной рукой, потом ещё 6 недель с больной спиной), за эти больничные платит работодатель в 100% объёме ЗП.

Например, сотрудник получил серьёзный перелом, упав с лестницы. Начали лечение, и врач выдал больничный на первые 6 недель. В это время болеющий работник получает выплаты от руководства. Потом проводят проверку здоровья, и обнаруживается, что человек пока не готов возвращаться на работу. Врач продлевает больничный, сотрудник сообщает Krankenkasse, и с этого момента уже касса выплачивает пособия по болезни — порядка 70% предыдущего заработка.

Пособие платят до тех пор, пока медики не установят, что наступило выздоровление, и сотрудник готов вернуться к своим обязанностям.

Застрахованные на добровольной основе частные предприниматели вправе рассчитывать на выплаты по болезни, если оплатили полный взнос 14,6% выручки.

Для клиентов приватных касс оплата больничного по умолчанию не предусмотрена. Эту опцию нужно обязательно дополнительно включать в свой тариф.

Беременность и роды

Касса полностью оплачивает ведение беременности и роды, включая обследования, назначенные гинекологом.

Вот основные услуги и процедуры с покрытием по ОМС:

Даже 50-100% стоимости процесса искусственного оплодотворения до трёх попыток возмещается больничной кассой.

Если планируете рожать в Германии и хотите выбрать конкретный роддом, уточните в GKV условия покрытия и возможности выбора данного учреждения.

Женщины, имеющие право на больничный, получают оплачиваемый отпуск по беременности за счёт страховой кассы. Страховка с опцией Krankengeld, независимо от типа, платит часть зарплаты в период с 6 до 12 недель после родов.

Меры для инвалидов

Программа GKV содержит меры поддержки и улучшения качества жизни инвалидов:

Консультации и поддержка

У страховых обычно есть телефон для консультаций. Застрахованный может позвонить на горячую линию, узнать ответ специалистов на свой вопрос и получить совет.

На сайты компаний выкладывают обширные сведения о мерах поддержания здоровья, услугах, рекомендации для клиентов.

Для хронических больных (например, с сахарным диабетом, астмой, артритом) GKV, как правило, предоставляет программы поддержки. Сюда включаются консультации специалистов и психологов, информационные материалы, групповые занятия.

Даже коренным немцам, не то, что мигрантам, бывает непросто разобраться во всех опциях и условиях страхования. Сотрудники касс в офисах подробно объясняют систему возмещения, права застрахованных, а также помогают с оформлением документов.

Лого Die Techniker

Государственная касса Die Techniker

Самой широкой палитрой услуг в Германии обладает госкасса Techniker Krankenkasse. Финансовый журнал Focus неизменно ставит Die Techniker на первое место в рейтинге госстраховок — 17 лет подряд.

Оформите государственную медстраховку бесплатно TK через русскоязычный сервис. Рабочие иммигранты могут заключить контракт до переезда и освободить время для решения прочих бюрократических вопросов после прибытия в Германию.

18-01-2024, Елена Бабкина, Екатерина Щукина, Ольга Щетинина

Получайте полезную информацию из нашей новостной рассылки:

Подписаться

Читайте дальше:

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы подписаться на уведомления о комментариях к статье.

Войти!

Комментарии и вопросы

Задавайте вопросы и общайтесь в наших телеграм-чатах:

Спросить / комментировать

Евгений (19/02/2024)

Здравствуйте!

Хотелось бы лучше понять как работает страховка на конкретном примере)
У меня есть страховка от АОК. Я ее еще ни разу не использовал, поэтому и вопрос. У меня плоскостопие и я ношу специальные стельки, которые можно корректировать. Начал их носить еще с РФ, пару лет как. Я хотел бы купить еще одну пару таких стелек, но их должен скорректировать ортопед и при необходимости уже имеющиеся. Для этого нужно сделать что-то вроде снимка ступней. Т.к. я хотел бы понять примерные свои расходы, подскажите пожалуйста. Eсли я сам запишусь к оротопеду с этим вопросом, за прием, осмотр, снимок и корректировку должен буду я сам оплатить? Т.к. без направления, острой боли т.д., по своей инициативе. Или же в схожих случая это оплачивает страховая, а я только материалы, в данном случае стельки.

Читать ветку: 4
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Неля (06/01/2024)

Добрый день скажите пожалуйста можно ли сделать операцию редукция груди помедичним показания покроет страховка опирацию

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Яна (18/11/2023)

Добрый день,Степан! Я лежала в больнице в Германии 28 дней. Страховка оплатила лечение. Но пришло письмо, что я должна заплатить 280 евро. И мой терапевт выписала лекарства, за которые я сама тоже должна заплатить 15 евро. Параграфф 24 не относится к малоимущим и безработным?

Читать ветку: 3
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Лилия (29/10/2023)

Проживаю в Германии 4 года. Всё это время не работала и была застрахованы в АОК на имя мужа (семейная страховка). Сейчас вышла на работу (полный рабочий день). Подскажите, пожалуйста, нужно ли отдельно заключать договор и получать новую Gesundheitskarte? Если да, то кто это должен сделать, муж или я сама? Можно ли это сделать онлайн? Отчисления на имеющуюся страховку работодатель уже сделал.

Читать ветку: 2
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Михал (19/09/2023)

В каких случаях АОК не оплачивает страховку за вызов скорой.

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Светлана (14/09/2023)

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Моему мужу, оформленному по 24 параграфу в Германии врач назначил физиотерапию. За каждый курс физиотерапии сказали доплатить 23 евро. Как безработному, состоящему на учёте у Джобцентра, мужу нужно платить эту сумму? Физиотерапия продлится достагдолго. Просто хотим уточнить...

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Шура1979 (13/09/2023)

Добрый день. Нахожусь в Германии по 24 параграфу. Более года на коже растет образование, подозреваю онкологию. Могу ли я напрямую обратиться к специалисту онкологу, или необходимо брать направление у семейного врача? Покрывает ли это страховка? Оперативное вмешательство тоже оплачивает страховка, и если потребуется, дальнейшее лечение? Или есть ограничения в лечении и оплате для иностранцев? Знаю что лечить онколог ю здесь дорого, и боюсь, что если и будет лечение, то не самое качественное (были проблемы с простой стоматологией). Очень переживаю, за помощью обратиться не к кому, здесь одна с ребенком

Читать ветку: 2
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Светлана (31/08/2023)

Здравствуйте, Степан. Могу ли я получить возврат за оплату медикаментов, выписанных мне врачом как хроническому больному? Я платила за них по 5 евро, но их накопилось уже много. И ещё, в 2022 году я не знала, что АОК может возвращать деньги за такие медикаменты, но у меня сохранились рецепты, могу ли я их тоже прислать туда для оплаты? Или за прошлый год уже нельзя?

Читать ветку: 3
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Маргарита (08/09/2023)

Добрый вечер. Проясните, пожалуйста,ситуацию. Я украинка, стою на Джобцентре, страховая АОК. По пути на интеграционные курсы сломала ногу. В нотфалле, сказали,что Джобцентр мой работодатель и курсы-моя работа, следовательно они оформляют всё как унфаль . Сделали операцию, неделю была в стационаре, потом амбулаторное лечение, шина, трости. Получила письмо от VBG Unfallversicherung ,что они общались с Джобцентром и признали курсы не относящимися к профессиональной деятельности и соответственно VBG считает этот случай не Arbeitsbunfall, а как несчастный случай прост и расходы не покрывают. Покрывает ли АОК операцию, стационар, амбулаторное лечение тогда? И должна ли я их оповестить о решение VBG или это делается автоматически,и я жду только тогда от АОК счёт за 7 дней стационара -70 евро?
Спасибо Вам заранее огромное!

Читать ветку: 4
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Марина (20/07/2023)

Добрый день.
Подскажите пожалуйста, мать с сыном (сыну 11 лет) находятся в Германии по 24 параграфу, украинцы. Ребенок возвращался со школьной экскурсии и попал в ДТП - сбила машина, вертолетом в тяжелом состоянии доставили в больницу. Неделю находится в безсознательном состоянии.Есть страховочная карта.
Вопрос: Покрывает ли страховка нахождение в больнице, лечение и реабилитацию ребенка или все расходы должна оплачивать мать? За неделю нахождения страховая оплатила больнице больше 200 000 евро. Не потребует ли у матери страховая вернуть эти деньги? Спасибо заранее за ответ.

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Kristine (17/06/2023)

Здравствуйте.
Я проживаю в Германии и есть медицинская страховка. Я привезла свою больную мать с Прибалтики и ещё не успели не чего оформить. Ей стало хуже со здоровьем.
Куда нам нужно обратиться?
Примут ли её в больнице?

Читать ветку: 7
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Владимир (30/04/2023)

Добрый день! мы переезжаем в Германию с женой по гуманитарной визе по параграфу 22.2. нам на первое время(пока не найдем работу-я объективно думаю, что это где-то полгода потребует) оформят государственную страховку от ДЦ. вопрос такой: жене скоро потребуется операция вынуть металлический штифт из ноги( тк он стальной, и оставлять его в ноге нельзя). операция довольно не сложная, но я предполагаю, что в Германии она может стоить довольно дорого. можно ли будет обратиться за такой услугой в медицинское учреждение в Германии по страховке? нужно ли записываться заранее? спасибо!

Читать ветку: 2
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Кейль Екатерина (15/04/2023)

Здравствуйте. Меня зовут Екатерина. С 1 июня выхожу на пенсию. Застрахована в АОК. По закону страхования 9/10 половины стажа не подхожу к пенсионной страховке. Вопрос- придется ли мне с 1 июня переходить на предлагаемую добровольную страховку, если я работаю и собираюсь работать дальше?

ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

vinser52 (05/04/2023)

Скажите, пожалуйста, а есть ли страховки, которые позволяют застраховать родственника, проживающего в России, на случай серьезного заболевания (например онкология), что бы он смог получить медицинскую помощь в Германии.

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Людмила (30/03/2023)

Здравствуйте!Меня зовут Людмила. 52года.Сейчас в Германии по 24параграфу.Имею страховку АОК.Могут сделать операцию на позвоночнике сколиоз 4 ст.в клинниках Германии ? Или какие варианты. Какие есть варианты? Спасибо

Читать ветку: 2
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Светлана (10/02/2023)

Добрый вечер, Степан!
Покрывают-ли страховые Германии гинекологическое или проктологическое операционное вмешательство и реабилитацию?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Света (09/02/2023)

Добрый день!) Подскажите, пожалуйста:

1) если таблетки куплены без рецепта в аптеке, просто самостоятельно, например, обезболивающее/жаропонижающее, в этом случае страховка же не возмещает расходы, верно?)

2) если препарат нерецептурный, но врач прописал на листочке с лечением его необходимость (не рецепт, а именно просто листик с реккомендациями к лечению), тогда тоже не возмещается стоимость или возмещается?

Читать ветку: 2
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Людмила (21/12/2022)

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста. Страховка BARMER.
Такая ситуация. Обратилась к стоматологу. Врач направила в клинику, в челюстно-лицевую хирургию. В клинике врач сказал, что необходимо на неделю остаться в стационаре.
Вопрос такой: Страховка покрывает все лечение и пребывание в стационаре или частично?
В Германии зарегистрирована по 24 параграфу.
Благодарю за ответ

Читать ветку: 2
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Ирина (14/12/2022)

Здравствуйте. Сколько раз я могу сделать УЗИ при беременности, страховка АОК. Мне дали направление , я пошла к врачу на узи ,но не совсем довольна этим специалистом. Могу ли я взять еще раз направление и пойти уже в другую клинику на скрининг?
Спасибо за ответ)

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Светлана (11/12/2022)

Подскажите, пожалуйста, что нужно делать, для того, чтобы страховая (АОК) оплатила прерывание беременности? В интернете пишут, что на данную процедуру нужно идти уже с ответом от страховой. Как АОК об этом просить? Нужно писать письмо или ехать лично в страховую?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Natalia (04/12/2022)

Здравствуйте я за год не пользовалась ни разу страховкой А О К могут вернуть часть денег обратно которые списали весь год

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Наталья, (02/12/2022)

Как вернуть деньги за оплату такси за проезд до больницы с направлением врача?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Мария (01/12/2022)

Сколько стоит в Германии сдать кровь на витамины и миниралы

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Надежда (14/11/2022)

Мне врач назначил витамины милгама проблема с позвоночником за препарат я оплатила сама и ещё вовсю я должна заплатить за каждый укол 5евро это правильно или нет ?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Екатерина (20/11/2022)

Покрывает ли страховка лечение ребенка стоимостью 600 тысяч долларов

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Валентина (13/11/2022)

Здравствуйте! У меня такая проблема, я всегда была в АОК государственная страховка, но 2021 году я стала оформляться на пенсию, но у меня очень маленькая пенсия и витва тоже не большая, меня стали настойчиво давить чтобы я перешла по этому же адресу страховка тоже как бы и в АОК, но прислали уже бумаги под таким названием: Versicherungsantag Tarif AOK - Ausland PRIVAT Ausländsreise Krankenversicherung. Что это такое? Я бумаги не подписала. Ответьте, кто с этим столкнулся.Буду очень благодарна.

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Nastya (25/09/2022)

Добрый день, Степан,

у меня следующая ситуация, было бы интересно узнать Ваше мнение:
- у меня страховка от ТК;
- ко мне приезжает муж по воссоединению семьи, и я собираюсь его включать в свою страховку;
- у мужа травмированные колени, есть разрыв крестовидной связки. Если он пойдет по врачам лечить колени и восстанавливать связку, покроет ли это страховая? Либо это нужно оплачивать самим? На родине можно сделать эти операции, но возможно не так качественно, как делают в Германии.
Спасибо заранее за ответ!

Читать ветку: 3
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Екатерина (02/03/2020)

Добрый день!
Хотела ли уточнить входит ли в страховку ТК удаление бородавок?

Читать ветку: 2
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Виктория (28/07/2022)

Здравствуйте Степан!

Я пользуюсь услугами Die Technik и узнала, что работая 1 год без больничных можно получить бонус от Krankenkasse. Как это можно сделать?
Спасибо

Читать ветку: 3
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Светлана! (08/08/2022)

Здравствуйте! врач в России направляет на гистероскопию (удаление предположительно полипов в матке). скоро уезжать, не хочу сторопях это делать. Скажите, пожалуйста, покрывается ли данная операция страховкой? спасибо!

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Мария (17/07/2022)

Здравствуйте! Моему отцу нужна операция по установке коленных протезов, она оплачивается страховкой?

Читать ветку: 4
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Наталия (03/06/2022)

Здравствуйте, Степан.Я русская,но живу в Болгаии и получила гражданство ЕС. Поеду к дочери в Германию на длительное время.
Я пенсионер и хотела вашей помощи в оформлении медицинской страховки в кассе Die Techniker. Хотела взять формуляр S1 в областной медкассе в г.Ловеч, но мне сказали, что его отпратят только по запросу неметской кассы служебно. А как обстоят все дела не знаю. Напишите мне.

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Анна (20/05/2022)

Здравствуйте!
Нужна операция по восстановлению передней крестообразной связки колена ( ортопедия) , она оплачивается страховкой ?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Александр (11/04/2022)

Степан, добрый день!

Планируем воспользоваться предлагаемым Вами сервисом по оформлению страховки Die Techniker до прибытия в Германию - целесообразность Вами пояснена очень понятно и убедительно. В этой связи, если позволите, несколько уточняющих вопросов:

1. При заполнении анкеты, указываем потенциального работодателя. Проверяет ли страховая информацию о "реальности" предстоящих трудовых отношений? Может быть, просит копию трудового договора, или связывается с работодателем (возможно, нам стоит предупредить его, что мы оформляем страховку сами - чтобы у него не было вопросов, не случилось задвоения). Или же имеет место уведомительный порядок? Ведь, теоретически, недобросовестные люди могут застраховаться, по факту не имея трудового договора - ради получения страховки для визы, указав наименование работодателя "с потолка".

2. В трудовом договоре указан испытательный срок (Probezeit) - 4 месяца. Это обстоятельство как то влияет (действует ли в этот период страховка)?

3. Нужно ли в рамках оформления страховки за что-то платить? Если я правильно Вас понял, непосредственно Ваши услуги бесплатны, благодаря партнерской комиссии от страховой компании. Но может быть, что то надо заплатить самой компании - за оформление? Или за почтовую пересылку документов?

4. Если я правильно понял, чтобы у Вас была возможность получать корреспонденцию на Ваш почтовый адрес (для последующей пересылки застрахованному лицу), Ваш адрес будет указан в полисе / карточке / анкете. Будет ли у нас возможность впоследствии, после получения собственного адреса регистрации в Германии, прописать его туда - чтобы в базе данных страховой, для целей последующего документооборота, использовать уже его?

5. В развитие вопроса 4 - если в анкете (и видимо в полисе) будет указан Ваш адрес - не вызовет ли это вопросов у консульства при оформлении визы? В частности, в анкетах мы указываем в качестве адреса будущего проживания квартиру, арендованную на 3 месяца на AirBnB. То есть адрес будущего проживания, и адрес в страховке, будут разные.

Спасибо Вам, извините, что вопросов получилось много.

С уважением,
Александр

Читать ветку: 2
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

ольга (11/04/2022)

скажите пожалуйста если мужу нужно будет делать операцию по удалению аденомы простаты АОК покроет расходы, или нужно будет доплачивать? спасибо

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Влад (25/02/2022)

Хотим поехать с женой на курорт в Чехию, Карловы Вары, отель Кривань. Вопрос:оплачивает ли Аок какую то часть?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Света (21/01/2022)

Добрый вечер. Спасибо Вам за ваши статьи и видио. Очень помогают. У меня к вам вопрос. Я не очень хорошо владею немецким. По этой причине обратилась к русскому стоматологу. Она сделала рентген, поставила временную пломбу,сказала что зуб проблемный назначила 2 термина. Мне нужно было знать второе мнение. За это время я получила консультацию у другого стоматолога, который запрасил у неё мой рентген. Так же он сказал, что лечение которое покрывает АОК не эффективно, поэтому он написал мне план своего лечения. Я решила больше не посещать русскоговорящего стоматолога, но через неделю я получила счёт 100€ за просроченные термины. Имею ли я права не платить этот штраф? И что меня ждёт если этот штраф не будет мной оплачен?
Заранее спасибо.

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Ирина (18/01/2022)

Добрый вечер. Живу в Германии 8 лет, имеется ВНЖ постоянный, застрахована в АОК и плачу страховку 168 евро за месяц, в январе АОК прислали новый счёт и уже сняли со счета 859 евро , это ежемесячно! Мой статус не изменился за эти годы, доход в месяц 500 евро. страховкой никогда не пользовалась. и что делать, откуда это решение?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Алекс (30/12/2021)

здраствуйте!

к какому врачу лучше идти, если требуется ежемесячное посещение ортодонта (брекеты). Ставил в России, но вот переезжаю и нужно будет раз в месяц посещать ортодонта для регулировки дуг.
Покрывает ли такое страховка? лучше через терапевта начинать?

Читать ветку: 3
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Ludmila (04/11/2019)

Здравствуйте, может кто-то сможет ответить здесь на мой вопрос - если с ребенком что-то случилось, например рассек губу,ударился головой и тд, семейного врача нет, страховка семейная, куда обращаться? в скорую? или как здесь называется какой-то пункт быстрой помощи?

Читать ветку: 2
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Konstantin_nemechev (15/10/2021)

А если после шести недель, следующий месяц платит страховая .
Как эти деньги заходят ?
Через работодателя или прямо на мой счёт?

Читать ветку: 3
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Рустам (28/04/2021)

Здравствуйте. С какой мед компанией посоветуете заключить договор, если я собираюсь делать Аусбильдунг в Германии?

Читать ветку: 4
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Дарья (04/05/2020)

Добрый день,

Покрывает ли ТК кесарево без мед показаний? Вернее по РФ показания есть, по ФРГ это не показания для операции. Но в итоге врач операцию назначил написал и что страх родов, отсюда вопрос не пришлет ли потом страховая счёт. Страховая не смогла ответить внятно на этот вопрос ) спасибо

Читать ветку: 2
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Kristina (18/09/2020)

Здравствуйте,у такой вопрос, наша семья по показаниям нуждается в ЭКО. Мне 33 года,а мужу 35.Мы пока безработные проходим интеграционный курс.Оплатит ли нам АОК эту процедуру?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Medvedya (25/05/2020)

Вот, кстати, Степан, если вы когда задавались вопросом, то было бы интересно понять как выписываются рецепты. У меня хроническое заболевание, требующее приёма лекарств ежедневно. И я за все время уже испытал все варианты. Одно и то же лекарство о одного и того же врача мне: а) выдавали бесплатно, б) я платил 5 евро, в) я платил полную стоимость. Где логика, как это вообще работает?? Не то, что это гигантские деньги, все равно дешевле, чем в России, но просто интересно...

Читать ветку: 3
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Геннадий (21/04/2020)

Здравствуйте у меня вопрос собрался уезжать на родину из Германии может ли мой работодатель аннулировать мою страховку АОК без меня ? Или я должен сам её аннулировать? Спасибо...

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Иван (09/03/2020)

Скажите, а где можно оформить страховку студенту в gesetzliche Krankenkasse?

Читать ветку: 3
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Бауэр Гарри (18/11/2019)

Обязана ли страховая компания АОК предоставлять реабилитацию в санатории после инфаркта

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Niedersachsen (22/10/2018)

Здравствуйте, Степан
У меня произошла следующая ситуация:
Был уволен с работы, зарегестрировался как Arbeitlos в течении 3 дней. Нашёл новую работу быстро. Между последним рабочим днём и первым на новой работе прошёл месяц. Сегодня получил письмо из TK, о задолженности в размере 1500 евро (за 2 месяца). Посмотрел зарплатный листок - работодатель сделал платёж в TK. 2 вопроса:
1. Могу ли я прийти в офис ТК и показать зарплатных листок, как подтверждение оплаты?
2. Должен ли я оплачивать страховой взнос за месяц в таком объёме, если за этот месяц у меня не было дохода (Arbeitslos Geld я не получал)? Или это должен за меня делать Arbeitsamt?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Anastasiia Kussmaul (23/01/2018)

Здравствуйте,
скажите, какие услуги(общие анализы) я могу бесплатно получить по АОК? Когда прихожу к доктору и спрашиваю это, они с темы уходят. Но я уверена что такие есть.
Спасибо.

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Яна (13/07/2017)

Добрый день! Прочла информацию и остался вопрос:
у нас в России ДМС на всю семью, которая покрывает расходы на ДМС скорую, госпитализацию, обследования, лечение амбулаторно и в больнице, забор анализов (в тч на дому у детей), вызов врача на дом, узи, мрт, физио процедуры лфк и массажи у взрослых и детей, стоматологию....
Есть ли такая же страховка - аналог в Германии?
как она называется? с какой страховой компанией заключается?
Спасибо

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Владимир (14/06/2017)

Здравствуйте,у меня ВНЖ в Германии,страховка АОК.Часто бываю в Украине и прохожу лечение поясничной грыжи ,сдаю анализы ,дорогое МРТ,покупаю лекарства. Сейчас хотел бы поехать в санаторий Хмельник. Объясните мне пожалуйста подробнее,как я могу вернуть себе затраты с АОК. Т.к я ни разу не пользовался мед.страхованием на протяжении 15 лет работая в Германии. Может я еще имею какие нибудь возвраты,т.к. не курю и не болел 15 лет.Заранее буду Вам благодарен.

Читать ветку: 3
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Дмитрий (11/05/2017)

Здравствуйте,у меня гражданство,а у жены и ребёнка ВНЖ,нужно ли им его продлять?смогут ли они получить гражданство?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

михаил (02/05/2017)

Добрый день,Степан!(прошу прощения за Полину- ошибся)

Спасибо Вам что делитесь знаниями о Германии.
Подскажите пожалуйста.
Я зарегистрировался в Германии у друга, но по прошествии полугода вынужден был уехать в РФ, так как мне не продлили вид на жительство. Когда я был в Германии я не делал мед страховку. Сейчас будучи в РФ я до сих пор зарегистрирован у друга в Германии и даже до сих пор плачу Rundfunkbeitrag. Я планирую в 2018 г. поехать снова в Германию. И я опасаюсь, что с меня могут потребовать заплатить за медстраховку с момента регистрации по месту жительства. Вот я и думаю, что если я выпишусь сейчас, а в следующем году снова зарегистрируюсь в Германии, но только в другом городе. Правильно ли я понимаю, что в таком случае с меня за страховку будут брать с даты моей второй регистрации?

Читать ветку: 5
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ

Роман (01/05/2017)

Подскажите, есть ли разница иду я к специалисту по направлению или без? Есть ли смысл идти лишний раз к Hausarzt, чтобы получить направление?

Читать ответ
ОТВЕТИТЬ В ВЕТКЕ