Жизнь в Германии
Kieselweg, 1 69190 Deutschland, Walldorf -

Услуги медицинского страхования в Германии

Услуги медицинского страхования в Германии
Медицина в Германии
2017-05-01~6 минут136616

Обязательная система медицинского страхования в Германии является фундаментом немецкой системы здравоохранения. Наличие страховки позволяет пользоваться медицинскими услугами высочайших стандартов всем жителям этой страны. Если застрахованный человек заболеет, то ему не трудно будет получить медицинскую помощь. Затраты на лечение в значительной степени покрываются больничной кассой.

Krankenversicherung - медицинское страхование

Наличие немецкой медицинской страховки является обязательным. Это значит, что абсолютно все бюргеры должны быть застрахованы в одной из больничных касс. Врачи не принимают пациентов без страховой карточки, а отсутствие оной грозит жителю Германии большими проблемами.

Наличие страховки даёт возможность заболевшему обратиться за медицинской помощью независимо от его финансовых возможностей. Застрахованные либо вовсе не платят за оказание медицинских услуг, либо доплачивают небольшую сумму. Кроме того, на время больничного зарплату потерявшему работоспособность также платит страховка, если работодатель сделает запрос о возмещении убытков.

В Германии существует два способа медицинского страхования: обязательное государственное (Gesätzliche Krankenkasse) и добровольное частное (Private Krankenversicherung). Приватные страховки предоставляют дополнительные услуги и считаются “круче” в плане медицинского сервиса. Но чтобы перейти в частную страховку, нужно зарабатывать не менее 57800€ в год.

В Германии около сотни государственных больничных касс и сорок частных. И те и другие можно выбирать самостоятельно.

Система немецкого здравоохранения финансируется за счёт взносов застрахованных и их работодателей. Уровень отчислений в больничную кассу зависит исключительно от уровня дохода. Каждый застрахованный бюргер имеет одинаковые права на получение медицинской помощи независимо от высоты его ежемесячных выплат. Грубо говоря, безработный или пенсионер получит точно такое же качество услуг, что и трудоголик, который активно выплачивает взносы в свою кассу.

Работающие бюргеры платят взносы в обязательную страховку в процентах от зарплаты (7-8% от брутто). Один работник может застраховать в государственной кранкенкассе жену и несовершеннолетних детей без дополнительных взносов. Малоимущим и безработным немецкую обязательную медицинскую страховку оплачивает государство.

Застрахованные по частным контрактам платят фиксированную сумму в месяц независимо от их общих доходов. Один контракт в частной страховки покрывает лечение только того, кто его оплачивает. Каждого члена семьи в этом случае придётся страховать отдельно.

Ambulante Behandlung - амбулаторное лечение

В Германии выбор лечащего врача свободный. Застрахованный сам решает, к какому доктору, стоматологу или психотерапевту он хочет обратиться. Врачи же, в свою очередь, обязаны принять каждого обратившегося, если у него есть немецкая медицинская страховка.

Большинство людей при возникновении проблем, обращаются к своему домашнему доктору (Hausarzt) или к педиатру (Kinderarzt). Доктор, осмотрев пациента решает, сможет ли он помочь сам или же нужно направить к специалисту (гинекологу, дерматологу, ортопеду и так далее). Во втором случае Hausarzt выпишет направление - Überweisung.

Можно обращаться к специалистам и напрямую, минуя лечащего врача. Есть только одно исключение. Если застрахованный состоит в программе “Домашний доктор” (Hausarztprogramm), то он не может обращаться непосредственно к нужному специалисту самостоятельно, без направления. Но участие в этой программе сугубо добровольное.

Кроме врачей и стоматологов есть и другие услуги медицинского характера. К ним относятся физиотерапевты, логопеды, акушеры, специалисты по уходу.

Чтобы пройти курс массажа или эрготерапии, нужен рецепт от лечащего врача. Для несовершеннолетних пациентов курс физиотерапии бесплатен при наличии рецепта от врача и страховой карточки. Взрослому нужно доплачивать около 20€ за каждый рецепт.

Застрахованные частным образом должны оплачивать каждый поход к врачу или каждую процедуру самостоятельно, сохранять счета и чеки и отправлять их в страховую. Возмещение расходов на лечение в этом случае зависит от условий контракта.

В чрезвычайных ситуациях, если есть угроза жизни (ранение после ДТП, инфаркт) нужно звонить в скорую помощь по номеру 112.

Stationäre Behandlung - стационарное лечение

Если лечение невозможно пройти амбулаторно и требуется госпитализация, пациента отправляют в клинику. Большинство больниц в Германии принимают всех застрахованных пациентов. Если требуется операция и пациент несколько дней пробудет в больнице, возможна доплата за палату и питание в размере около 10€ в день, в остальном всё лечение покрывается страховкой.

Кроме больниц существуют также реабилитационные центры. При продолжительных заболеваниях, таких как депрессия, зависимость или невроз, в реабилитационных центрах в течении нескольких недель оказывается терапия также за счёт страховки.

Apotheken - аптеки

Медикаменты по рецепту от врача нужно покупать в аптеке. Кроме самих медикаментов, с аптекарем можно посоветоваться о приёме тех или иных лекарств. Аптеки в Германии по очереди несут так называемую “Notdienst” - дежурство, поэтому в округе всегда найдётся аптека, которая будет открыта и в воскресенье, и в ночное, и в праздничное время. Если близлежащая аптека закрыта, то на двери можно найти информацию с названием и адресом работающей аптеки.

Детям до 12 лет и подросткам-инвалидам до 18 лет медикаменты, выписанные на “красный рецепт” отпускаются бесплатно. Взрослые, застрахованные в “Gesätzliche Krankenkasse” должны доплачивать небольшую сумму к рецепту, при этом закономерность такова:

  • Если лекарство стоит 4,75€, то надо заплатить всю сумму.
  • При стоимости лекарства 10€ платится максимум 5€
  • При стоимости медикамента 75€ больной платит 7,50€
  • При цене 400€ за лекарство надо будет доплатить 10€

Малоимущих и безработных и от этих расходов могут освободить. Максимальные затраты на медикаменты в год не могут превышать 2% от брутто-зарплаты. В случае хронических заболеваний граница ещё ниже - 1%. Все расходы сверх этого лимита покрывает страховка.

Имеющие частную страховку, оплачивают медикамент самостоятельно и потом возвращают его стоимость со страховки, в зависимости от условий их контрактов.

Beratung und Selbsthilfe - консультации и взаимопомощь

В Германии существует широкий спектр личных и телефонных консультаций, моральной поддержки, независимого консультирования пациентов, социально-психологических центров и групп взаимопомощи. Обмен информацией между людьми, страдающими одним и тем же заболеванием может принести неоценимую пользу при выборе методов лечения для наступления выздоровления.

Информацию о подобных возможностях можно получить напрямую в своей медицинской страховой компании.

  КОММЕНТАРИИ (16)

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Яна

Добрый день! Прочла информацию и остался вопрос:
у нас в России ДМС на всю семью, которая покрывает расходы на ДМС скорую, госпитализацию, обследования, лечение амбулаторно и в больнице, забор анализов (в тч на дому у детей), вызов врача на дом, узи, мрт, физио процедуры лфк и массажи у взрослых и детей, стоматологию....
Есть ли такая же страховка - аналог в Германии?
как она называется? с какой страховой компанией заключается?
Спасибо

13/07/2017
Степан Бабкин

Здравствуйте, Яна

Анализы и врач на дом - этого в Германии нет. Массажи у взрослых оплачивают только если врач прописал. Стоматология - до определённых пределов. Всё остальное есть.

Даже по частной к Вам на дом никто ходить не будет.

По стоматологии можно заключить дополнительную страховку на лечение зубов

14/07/2017
ОТВЕТИТЬ
Владимир

Здравствуйте,у меня ВНЖ в Германии,страховка АОК.Часто бываю в Украине и прохожу лечение поясничной грыжи ,сдаю анализы ,дорогое МРТ,покупаю лекарства. Сейчас хотел бы поехать в санаторий Хмельник. Объясните мне пожалуйста подробнее,как я могу вернуть себе затраты с АОК. Т.к я ни разу не пользовался мед.страхованием на протяжении 15 лет работая в Германии. Может я еще имею какие нибудь возвраты,т.к. не курю и не болел 15 лет.Заранее буду Вам благодарен.

14/06/2017
Степан Бабкин

Здравствуйте, Владимир

AOK не оплачивает лечение за границами ЕС.

Что мешает Вам пойти к ортопеду в Германии, и получить лечение у местных врачей, полностью оплаченное Вашей страховкой? Уж MRT тут пройти точно можно было бы бесплатно. Да и масса других процедур...

Имеете ли Вы возвраты - узнавайте в Вашей страховой компании напрямую.

14/06/2017
Владимир

спасибо,за ответ.Дело в том,что я 2 месяца работаю в Германии,а через 2 езжу в Украину к жене.И обращаться к врачам во время работы нет времени и я не знаю как и куда.Значит ни на какие возвраты мне не рассчитывать, а с подоходного могут вернуть?

14/06/2017
Степан Бабкин

Сделать термин у ортопеда в удобное для Вас время, да и всё. Как хотите, впрочем...

Если оформить расходы на лечение в Украине как außergewöhnliche Belastung, то могут засчитать это, да. Но надо диагноз от немецкого врача иметь, Attest и подтверждение целесообразности такого лечения.

14/06/2017
ОТВЕТИТЬ
Дмитрий

Здравствуйте,у меня гражданство,а у жены и ребёнка ВНЖ,нужно ли им его продлять?смогут ли они получить гражданство?

11/05/2017
Степан Бабкин

Здравствуйте, Дмитрий

Статья про страховый услуги, при чём тут ВНЖ и гражданство?

ВНЖ конечно надо продлевать. Обратитесь в Ausländeramt.

По поводу гражданства обращайтесь в Einbürgerungsamt.

11/05/2017
ОТВЕТИТЬ
михаил

Добрый день,Степан!(прошу прощения за Полину- ошибся)

Спасибо Вам что делитесь знаниями о Германии.
Подскажите пожалуйста.
Я зарегистрировался в Германии у друга, но по прошествии полугода вынужден был уехать в РФ, так как мне не продлили вид на жительство. Когда я был в Германии я не делал мед страховку. Сейчас будучи в РФ я до сих пор зарегистрирован у друга в Германии и даже до сих пор плачу Rundfunkbeitrag. Я планирую в 2018 г. поехать снова в Германию. И я опасаюсь, что с меня могут потребовать заплатить за медстраховку с момента регистрации по месту жительства. Вот я и думаю, что если я выпишусь сейчас, а в следующем году снова зарегистрируюсь в Германии, но только в другом городе. Правильно ли я понимаю, что в таком случае с меня за страховку будут брать с даты моей второй регистрации?

02/05/2017
Степан Бабкин

Здравствуйте, Михаил

Да, действительно, Ваши опасения не беспочвенны.

Вот тут подробная статья про это всё
Отсутствие медицинской страховки в Германии

Что Вам надо разрегистрироваться - это точно. Это вообще странно, что Вы прописаны, если ВНЖ нет.

При заключении медицинской страховки в Германии Вы должны предъявить доказательства того, что у Вас не было ВНЖ в Германии. Город регистрации роли не играет.

02/05/2017
михаил

Подскажите пожалуйста,
Может ли мой друг с которым у меня договор об аренде жилья выписать/разрегистрировать меня без моего присутствия?

04/05/2017
Степан Бабкин

Здравствуйте, Михаил

Если Вы ему доверенность дадите, то может. Хотя как хозяин может быть и так сможет, не знаю...

Вам надо, чтобы выписал или переживаете, что он без Вашего ведома это сделает?

04/05/2017
михаил

Надо что выписал без моего присутствия. а то ехать накладно.

04/05/2017
Степан Бабкин

Тогда надо Vollmacht на него оформить от Вашего имени, подписать и отослать. Примеров бумаги этой в интернете масса.

04/05/2017
ОТВЕТИТЬ
Роман

Подскажите, есть ли разница иду я к специалисту по направлению или без? Есть ли смысл идти лишний раз к Hausarzt, чтобы получить направление?

01/05/2017
Степан Бабкин

Здравствуйте, Роман

В статье же написано про это: если Вы не состоите в Hausarztprogramm, то можете идти к любому врачу без направления от Hausarzt.

Смысл может быть тогда, когда есть сомнения, к какому врачу обращаться. Ну и если через направление делать, то тогда вся информация будет стекаться к лечащему врачу в виде отчётов, что поможет в случае чего историю болезни получить и т.п.

Некоторые врачи-специалисты не принимают без Überweisung, клиники тоже. Когда назначаете приём - учитывайте этот момент.

01/05/2017
ОТВЕТИТЬ