Сервис государственных кранкенкасс в Германии
Какие виды лечения существуют в Германии. Каким образом страховка покрывает расходы. Как больные приобретают лекарства.
Медицинское страхование
Обязательная система медицинского страхования в Германии является фундаментом немецкой системы здравоохранения. Страховка позволяет пользоваться медицинскими услугами высочайших стандартов всем жителям страны. Если застрахованный человек заболеет, получить медицинскую помощь не трудно. Затраты на лечение в значительной степени покрываются больничной кассой.
Наличие немецкой медицинской страховки является обязательным. 99,8% бюргеров застраховано в одной из больничных касс. Врачи не принимают пациентов без страховой карточки, а отсутствие оной грозит жителю Германии большими проблемами.
Наличие страховки даёт возможность заболевшему обратиться за медицинской помощью независимо от финансовых возможностей. Застрахованные не платят за оказание медицинских услуг, либо доплачивают небольшую сумму.
В Германии существует два способа медицинского страхования: обязательное государственное Gesetzliche Krankenkasse и добровольное частное Private Krankenversicherung. Приватные страховки предоставляют дополнительные услуги и считаются “круче” в плане медицинского сервиса. Но чтобы перейти в частную страховку, нужно зарабатывать не менее 66600€ на 2023.
В Германии сотня государственных больничных касс и сорок частных. И те и другие можно выбирать самостоятельно.
Система государственного немецкого здравоохранения финансируется за счёт взносов застрахованных и работодателей. Уровень отчислений в больничную кассу зависит исключительно от уровня дохода. Каждый застрахованный бюргер имеет одинаковые права на получение медицинской помощи независимо от величины ежемесячных выплат. Грубо говоря, безработный или пенсионер получает такое же качество услуг, что и трудоголик, который выплачивает максимальные взносы в больничную кассу.
Работающие бюргеры платят взносы в обязательную страховку в процентах от зарплаты 7,3-8,4% от брутто. Один работник может застраховать в государственной кранкенкассе жену и несовершеннолетних детей без дополнительных взносов. Малоимущим и безработным немецкую обязательную медицинскую страховку оплачивает государство.
Застрахованные по частным контрактам платят фиксированную сумму в месяц независимо от доходов. Один контракт в частной страховке покрывает лечение только того, кто оплачивает взносы. Каждого члена семьи в приватной кассе придётся страховать отдельно.
Государственная касса Die Techniker
Самой широкой палитрой услуг в Германии обладает госкасса Techniker Krankenkasse. Финансовый журнал Focus неизменно ставит Die Techniker на первое место в рейтинге госстраховок — 16 лет подряд.
Оформите государственную медстраховку бесплатно TK через русскоязычный сервис. Рабочие иммигранты могут заключить контракт до переезда и освободить время для решения прочих бюрократических вопросов после прибытия в Германию.
Krankengeld - оплата больничного
На время больничного в Германии зарплату потерявшему работоспособность на срок более 6 недель платит государственная страховка.
В первые полтора месяца получку продолжает платить работодатель в полном объёме. Затем, если работник не выздоровел, подключается больничная касса и выплачивает 70% брутто дохода.
Застрахованные на добровольной основе частные предприниматели вправе рассчитывать на выплаты по болезни, если оплатили полный взнос 14,6% от выручки.
Для клиентов приватных касс оплата больничного по умолчанию не предусмотрена. Такую услугу требуется заказывать и оплачивать отдельно.
Беременность
Касса полностью оплачивает ведение беременности и роды, включая обследования назначенные гинекологом. Даже 50% стоимости процесса искуственного оплодотворения до трёх попыток возмещается страховкой.
Женщины, имеющие право на больничный, получают оплачиваемый отпуск по беременности за счёт страховой кассы. Страховка с опцией Krankengeld, независимо от типа, платит часть зарплаты в период с 6 недель до и 8 недель после родов.
Услуги акушерки, приходящей на дом после рождения ребёнка, стоят в Германии несколько сотен евро. Некоторые кассы перенимают такие расходы частично или полностью.
Амбулаторное лечение
В Германии выбор лечащего врача свободный. Застрахованный сам решает, к какому доктору, стоматологу или психотерапевту он хочет обратиться. Врачи же, в свою очередь, обязаны принять каждого обратившегося, если у него оформлена немецкая медицинская страховка.
Большинство людей при возникновении проблем, обращаются к домашнему доктору Hausarzt или к педиатру Kinderarzt. Доктор, осмотрев пациента решает, сможет ли он помочь сам или же нужно направить к специалисту (гинекологу, дерматологу, ортопеду и так далее). Во втором случае Hausarzt выпишет направление - Überweisung.
Можно обращаться к специалистам и напрямую, минуя лечащего врача. Есть исключение - если застрахованный состоит в программе “Домашний доктор” Hausarztprogramm, он не может обращаться непосредственно к нужному специалисту самостоятельно, без направления. Но участие в программе сугубо добровольное.
Кроме врачей и стоматологов есть другие услуги медицинского характера. К ним относятся физиотерапевты, логопеды, акушеры, специалисты по уходу.
Чтобы пройти курс массажа или эрготерапии, нужен рецепт от лечащего врача. Для несовершеннолетних пациентов курс физиотерапии бесплатен при наличии рецепта от врача и страховой карточки. Взрослому нужно доплачивать 20€ за каждый курс занятий.
Застрахованные частным образом оплачивают каждый поход к врачу или процедуру самостоятельно, сохраняя счета и чеки и отправляя их в страховую. Возмещение расходов на лечение зависит от условий контракта.
В чрезвычайных ситуациях, если есть угроза жизни (ранение после ДТП, инфаркт) нужно звонить в скорую помощь по номеру 112.
Стационарное лечение
Если лечение невозможно пройти амбулаторно и требуется госпитализация, пациента отправляют в клинику. Большинство больниц в Германии принимают только застрахованных пациентов. Если требуется операция и пациент несколько дней пробудет в больнице, возможна доплата за палату и питание в размере 10€ в день. Остальное лечение покрывается страховкой.
Кроме больниц существуют также реабилитационные центры. При продолжительных заболеваниях, таких как депрессия, зависимость или невроз, в реабилитационных центрах в течении нескольких недель оказывается терапия - также за счёт страховки.
Аптеки
Медикаменты по рецепту от врача нужно покупать в аптеке. Кроме самих медикаментов, с аптекарем можно посоветоваться о приёме лекарств. Аптеки в Германии по очереди несут “Notdienst” - дежурство. В округе всегда найдётся аптека, которая открыта в воскресенье, ночное и праздничное время. Если близлежащая аптека закрыта, на двери найдётся информация с названием и адресом работающей аптеки.
Детям до 12 лет и подросткам-инвалидам до 18 медикаменты, выписанные на “красный рецепт” отпускаются бесплатно. Взрослые, застрахованные в “Gesetzliche Krankenkasse”, доплачивают небольшую сумму к рецепту:
- Если лекарство стоит 4,75€, надо заплатить всю сумму.
- При стоимости лекарства 10€ платится максимум 5€
- При стоимости медикамента 75€ больной платит 7,50€
- При цене 400€ за лекарство надо будет доплатить 10€
Малоимущих и безработных от расходов освобождают полностью. Максимальные затраты на медикаменты в год не могут превышать 2% от брутто-зарплаты. В случае хронических заболеваний граница ещё ниже - 1%. Расходы сверх лимита покрывает страховка.
Имеющие частную страховку, оплачивают медикамент самостоятельно и потом возвращают стоимость со страховки, в зависимости от условий контракта.
Консультации и взаимопомощь
В Германии существует широкий спектр личных и телефонных консультаций, моральной поддержки, независимого консультирования пациентов, социально-психологических центров и групп взаимопомощи. Обмен информацией между людьми, страдающими одним и тем же заболеванием может принести неоценимую пользу при выборе методов лечения для наступления выздоровления.
Информацию о подобных возможностях можно получить напрямую в медицинской страховой компании.
04-01-2023, Елена Бабкина
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы подписаться на уведомления о комментариях к статье.
Войти!
Комментарии и вопросы
Светлана (10/02/2023)
Добрый вечер, Степан!
Покрывают-ли страховые Германии гинекологическое или проктологическое операционное вмешательство и реабилитацию?
Света (09/02/2023)
Добрый день!) Подскажите, пожалуйста:
1) если таблетки куплены без рецепта в аптеке, просто самостоятельно, например, обезболивающее/жаропонижающее, в этом случае страховка же не возмещает расходы, верно?)
2) если препарат нерецептурный, но врач прописал на листочке с лечением его необходимость (не рецепт, а именно просто листик с реккомендациями к лечению), тогда тоже не возмещается стоимость или возмещается?
Людмила (21/12/2022)
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста. Страховка BARMER.
Такая ситуация. Обратилась к стоматологу. Врач направила в клинику, в челюстно-лицевую хирургию. В клинике врач сказал, что необходимо на неделю остаться в стационаре.
Вопрос такой: Страховка покрывает все лечение и пребывание в стационаре или частично?
В Германии зарегистрирована по 24 параграфу.
Благодарю за ответ
Ирина (14/12/2022)
Здравствуйте. Сколько раз я могу сделать УЗИ при беременности, страховка АОК. Мне дали направление , я пошла к врачу на узи ,но не совсем довольна этим специалистом. Могу ли я взять еще раз направление и пойти уже в другую клинику на скрининг?
Спасибо за ответ)
Светлана (11/12/2022)
Подскажите, пожалуйста, что нужно делать, для того, чтобы страховая (АОК) оплатила прерывание беременности? В интернете пишут, что на данную процедуру нужно идти уже с ответом от страховой. Как АОК об этом просить? Нужно писать письмо или ехать лично в страховую?
Natalia (04/12/2022)
Здравствуйте я за год не пользовалась ни разу страховкой А О К могут вернуть часть денег обратно которые списали весь год
Наталья, (02/12/2022)
Как вернуть деньги за оплату такси за проезд до больницы с направлением врача?
Мария (01/12/2022)
Сколько стоит в Германии сдать кровь на витамины и миниралы
Надежда (14/11/2022)
Мне врач назначил витамины милгама проблема с позвоночником за препарат я оплатила сама и ещё вовсю я должна заплатить за каждый укол 5евро это правильно или нет ?
Екатерина (20/11/2022)
Покрывает ли страховка лечение ребенка стоимостью 600 тысяч долларов
Валентина (13/11/2022)
Здравствуйте! У меня такая проблема, я всегда была в АОК государственная страховка, но 2021 году я стала оформляться на пенсию, но у меня очень маленькая пенсия и витва тоже не большая, меня стали настойчиво давить чтобы я перешла по этому же адресу страховка тоже как бы и в АОК, но прислали уже бумаги под таким названием: Versicherungsantag Tarif AOK - Ausland PRIVAT Ausländsreise Krankenversicherung. Что это такое? Я бумаги не подписала. Ответьте, кто с этим столкнулся.Буду очень благодарна.
Nastya (25/09/2022)
Добрый день, Степан,
у меня следующая ситуация, было бы интересно узнать Ваше мнение:
- у меня страховка от ТК;
- ко мне приезжает муж по воссоединению семьи, и я собираюсь его включать в свою страховку;
- у мужа травмированные колени, есть разрыв крестовидной связки. Если он пойдет по врачам лечить колени и восстанавливать связку, покроет ли это страховая? Либо это нужно оплачивать самим? На родине можно сделать эти операции, но возможно не так качественно, как делают в Германии.
Спасибо заранее за ответ!
Екатерина (02/03/2020)
Добрый день!
Хотела ли уточнить входит ли в страховку ТК удаление бородавок?
Виктория (28/07/2022)
Здравствуйте Степан!
Я пользуюсь услугами Die Technik и узнала, что работая 1 год без больничных можно получить бонус от Krankenkasse. Как это можно сделать?
Спасибо
Светлана! (08/08/2022)
Здравствуйте! врач в России направляет на гистероскопию (удаление предположительно полипов в матке). скоро уезжать, не хочу сторопях это делать. Скажите, пожалуйста, покрывается ли данная операция страховкой? спасибо!
Мария (17/07/2022)
Здравствуйте! Моему отцу нужна операция по установке коленных протезов, она оплачивается страховкой?
Наталия (03/06/2022)
Здравствуйте, Степан.Я русская,но живу в Болгаии и получила гражданство ЕС. Поеду к дочери в Германию на длительное время.
Я пенсионер и хотела вашей помощи в оформлении медицинской страховки в кассе Die Techniker. Хотела взять формуляр S1 в областной медкассе в г.Ловеч, но мне сказали, что его отпратят только по запросу неметской кассы служебно. А как обстоят все дела не знаю. Напишите мне.
Анна (20/05/2022)
Здравствуйте!
Нужна операция по восстановлению передней крестообразной связки колена ( ортопедия) , она оплачивается страховкой ?
Александр (11/04/2022)
Степан, добрый день!
Планируем воспользоваться предлагаемым Вами сервисом по оформлению страховки Die Techniker до прибытия в Германию - целесообразность Вами пояснена очень понятно и убедительно. В этой связи, если позволите, несколько уточняющих вопросов:
1. При заполнении анкеты, указываем потенциального работодателя. Проверяет ли страховая информацию о "реальности" предстоящих трудовых отношений? Может быть, просит копию трудового договора, или связывается с работодателем (возможно, нам стоит предупредить его, что мы оформляем страховку сами - чтобы у него не было вопросов, не случилось задвоения). Или же имеет место уведомительный порядок? Ведь, теоретически, недобросовестные люди могут застраховаться, по факту не имея трудового договора - ради получения страховки для визы, указав наименование работодателя "с потолка".
2. В трудовом договоре указан испытательный срок (Probezeit) - 4 месяца. Это обстоятельство как то влияет (действует ли в этот период страховка)?
3. Нужно ли в рамках оформления страховки за что-то платить? Если я правильно Вас понял, непосредственно Ваши услуги бесплатны, благодаря партнерской комиссии от страховой компании. Но может быть, что то надо заплатить самой компании - за оформление? Или за почтовую пересылку документов?
4. Если я правильно понял, чтобы у Вас была возможность получать корреспонденцию на Ваш почтовый адрес (для последующей пересылки застрахованному лицу), Ваш адрес будет указан в полисе / карточке / анкете. Будет ли у нас возможность впоследствии, после получения собственного адреса регистрации в Германии, прописать его туда - чтобы в базе данных страховой, для целей последующего документооборота, использовать уже его?
5. В развитие вопроса 4 - если в анкете (и видимо в полисе) будет указан Ваш адрес - не вызовет ли это вопросов у консульства при оформлении визы? В частности, в анкетах мы указываем в качестве адреса будущего проживания квартиру, арендованную на 3 месяца на AirBnB. То есть адрес будущего проживания, и адрес в страховке, будут разные.
Спасибо Вам, извините, что вопросов получилось много.
С уважением,
Александр
ольга (11/04/2022)
скажите пожалуйста если мужу нужно будет делать операцию по удалению аденомы простаты АОК покроет расходы, или нужно будет доплачивать? спасибо
Влад (25/02/2022)
Хотим поехать с женой на курорт в Чехию, Карловы Вары, отель Кривань. Вопрос:оплачивает ли Аок какую то часть?
Света (21/01/2022)
Добрый вечер. Спасибо Вам за ваши статьи и видио. Очень помогают. У меня к вам вопрос. Я не очень хорошо владею немецким. По этой причине обратилась к русскому стоматологу. Она сделала рентген, поставила временную пломбу,сказала что зуб проблемный назначила 2 термина. Мне нужно было знать второе мнение. За это время я получила консультацию у другого стоматолога, который запрасил у неё мой рентген. Так же он сказал, что лечение которое покрывает АОК не эффективно, поэтому он написал мне план своего лечения. Я решила больше не посещать русскоговорящего стоматолога, но через неделю я получила счёт 100€ за просроченные термины. Имею ли я права не платить этот штраф? И что меня ждёт если этот штраф не будет мной оплачен?
Заранее спасибо.
Ирина (18/01/2022)
Добрый вечер. Живу в Германии 8 лет, имеется ВНЖ постоянный, застрахована в АОК и плачу страховку 168 евро за месяц, в январе АОК прислали новый счёт и уже сняли со счета 859 евро , это ежемесячно! Мой статус не изменился за эти годы, доход в месяц 500 евро. страховкой никогда не пользовалась. и что делать, откуда это решение?
Алекс (30/12/2021)
здраствуйте!
к какому врачу лучше идти, если требуется ежемесячное посещение ортодонта (брекеты). Ставил в России, но вот переезжаю и нужно будет раз в месяц посещать ортодонта для регулировки дуг.
Покрывает ли такое страховка? лучше через терапевта начинать?
Ludmila (04/11/2019)
Здравствуйте, может кто-то сможет ответить здесь на мой вопрос - если с ребенком что-то случилось, например рассек губу,ударился головой и тд, семейного врача нет, страховка семейная, куда обращаться? в скорую? или как здесь называется какой-то пункт быстрой помощи?
Konstantin_nemechev (15/10/2021)
А если после шести недель, следующий месяц платит страховая .
Как эти деньги заходят ?
Через работодателя или прямо на мой счёт?
Рустам (28/04/2021)
Здравствуйте. С какой мед компанией посоветуете заключить договор, если я собираюсь делать Аусбильдунг в Германии?
Дарья (04/05/2020)
Добрый день,
Покрывает ли ТК кесарево без мед показаний? Вернее по РФ показания есть, по ФРГ это не показания для операции. Но в итоге врач операцию назначил написал и что страх родов, отсюда вопрос не пришлет ли потом страховая счёт. Страховая не смогла ответить внятно на этот вопрос ) спасибо
Kristina (18/09/2020)
Здравствуйте,у такой вопрос, наша семья по показаниям нуждается в ЭКО. Мне 33 года,а мужу 35.Мы пока безработные проходим интеграционный курс.Оплатит ли нам АОК эту процедуру?
Medvedya (25/05/2020)
Вот, кстати, Степан, если вы когда задавались вопросом, то было бы интересно понять как выписываются рецепты. У меня хроническое заболевание, требующее приёма лекарств ежедневно. И я за все время уже испытал все варианты. Одно и то же лекарство о одного и того же врача мне: а) выдавали бесплатно, б) я платил 5 евро, в) я платил полную стоимость. Где логика, как это вообще работает?? Не то, что это гигантские деньги, все равно дешевле, чем в России, но просто интересно...
Геннадий (21/04/2020)
Здравствуйте у меня вопрос собрался уезжать на родину из Германии может ли мой работодатель аннулировать мою страховку АОК без меня ? Или я должен сам её аннулировать? Спасибо...
Иван (09/03/2020)
Скажите, а где можно оформить страховку студенту в gesetzliche Krankenkasse?
Бауэр Гарри (18/11/2019)
Обязана ли страховая компания АОК предоставлять реабилитацию в санатории после инфаркта
Niedersachsen (22/10/2018)
Здравствуйте, Степан
У меня произошла следующая ситуация:
Был уволен с работы, зарегестрировался как Arbeitlos в течении 3 дней. Нашёл новую работу быстро. Между последним рабочим днём и первым на новой работе прошёл месяц. Сегодня получил письмо из TK, о задолженности в размере 1500 евро (за 2 месяца). Посмотрел зарплатный листок - работодатель сделал платёж в TK. 2 вопроса:
1. Могу ли я прийти в офис ТК и показать зарплатных листок, как подтверждение оплаты?
2. Должен ли я оплачивать страховой взнос за месяц в таком объёме, если за этот месяц у меня не было дохода (Arbeitslos Geld я не получал)? Или это должен за меня делать Arbeitsamt?
Anastasiia Kussmaul (23/01/2018)
Здравствуйте,
скажите, какие услуги(общие анализы) я могу бесплатно получить по АОК? Когда прихожу к доктору и спрашиваю это, они с темы уходят. Но я уверена что такие есть.
Спасибо.
Яна (13/07/2017)
Добрый день! Прочла информацию и остался вопрос:
у нас в России ДМС на всю семью, которая покрывает расходы на ДМС скорую, госпитализацию, обследования, лечение амбулаторно и в больнице, забор анализов (в тч на дому у детей), вызов врача на дом, узи, мрт, физио процедуры лфк и массажи у взрослых и детей, стоматологию....
Есть ли такая же страховка - аналог в Германии?
как она называется? с какой страховой компанией заключается?
Спасибо
Владимир (14/06/2017)
Здравствуйте,у меня ВНЖ в Германии,страховка АОК.Часто бываю в Украине и прохожу лечение поясничной грыжи ,сдаю анализы ,дорогое МРТ,покупаю лекарства. Сейчас хотел бы поехать в санаторий Хмельник. Объясните мне пожалуйста подробнее,как я могу вернуть себе затраты с АОК. Т.к я ни разу не пользовался мед.страхованием на протяжении 15 лет работая в Германии. Может я еще имею какие нибудь возвраты,т.к. не курю и не болел 15 лет.Заранее буду Вам благодарен.
Дмитрий (11/05/2017)
Здравствуйте,у меня гражданство,а у жены и ребёнка ВНЖ,нужно ли им его продлять?смогут ли они получить гражданство?
михаил (02/05/2017)
Добрый день,Степан!(прошу прощения за Полину- ошибся)
Спасибо Вам что делитесь знаниями о Германии.
Подскажите пожалуйста.
Я зарегистрировался в Германии у друга, но по прошествии полугода вынужден был уехать в РФ, так как мне не продлили вид на жительство. Когда я был в Германии я не делал мед страховку. Сейчас будучи в РФ я до сих пор зарегистрирован у друга в Германии и даже до сих пор плачу Rundfunkbeitrag. Я планирую в 2018 г. поехать снова в Германию. И я опасаюсь, что с меня могут потребовать заплатить за медстраховку с момента регистрации по месту жительства. Вот я и думаю, что если я выпишусь сейчас, а в следующем году снова зарегистрируюсь в Германии, но только в другом городе. Правильно ли я понимаю, что в таком случае с меня за страховку будут брать с даты моей второй регистрации?
Роман (01/05/2017)
Подскажите, есть ли разница иду я к специалисту по направлению или без? Есть ли смысл идти лишний раз к Hausarzt, чтобы получить направление?