Как купить лекарства в Германии

Для одних лекарств в Германии нужен рецепт врача, другие продают без него. Лекарство по электронному рецепту госстраховки выдают по страховой карте, смартфон для этого не нужен. Сколько заплатит пациент, зависит от его страховки, возраста и самого препарата.

Где купить лекарства в Германии

Большинство лекарств в Германии продают в аптеках. Немецкая аптека называется Apotheke; её узнают по красной букве A на вывеске. Фармацевт помогает найти препарат и объясняет, как его принимать и хранить, с какими другими средствами он совместим.

Белые чаша и змея отличают аптечный знак от обычной буквы A.

Правила продажи делят лекарства на три группы:

• Verschreibungspflichtig — по рецепту. Для покупки требуется рецепт врача. К этой группе относятся, например, многие антибиотики и препараты для лечения хронических заболеваний.
• Rezeptfrei, aber apothekenpflichtig — без рецепта, только в аптеке. Так продают многие обезболивающие и средства от симптомов простуды. Их покупают в обычной или интернет-аптеке.
• Freiverkäuflich — разрешены к продаже вне аптек. Их продают и в Drogerie, и в супермаркетах — например, лечебные чаи и часть витаминов.

Магазины косметики, бытовой химии и товаров для здоровья называются Drogerie. К ним относятся dm и Rossmann. Там есть витамины, добавки и часть лекарств из третьей группы. Рецептурные препараты и средства с пометкой apothekenpflichtig продают только аптеки.

Необходимость рецепта и оплата страховкой — разные вопросы. Безрецептурное средство часто приходится покупать за свой счёт. Назначение врача тоже не гарантирует бесплатную выдачу: страховка может оставить пациенту часть расходов или не покрывать препарат.

Как получить лекарство по рецепту

За рецептом обычно обращаются к семейному врачу — Hausarzt, а для ребёнка записываются к педиатру — Kinderarzt. На приёме у врача специалист оценивает состояние пациента и решает, какое лечение назначить.

При государственном медицинском страховании, сокращённо GKV, лечение оплачивает медицинская, или больничная, касса — Krankenkasse.

Для обычных рецептурных лекарств за счёт GKV с 1 января 2024 обязателен электронный рецепт — E-Rezept.

Получить препарат в аптеке можно одним из трёх способов:

• Предъявить электронную карту застрахованного eGK. Её выдаёт касса. Фармацевт вставляет карту в терминал и видит все выписанные рецепты; смартфон и PIN-код не нужны.
• Показать код в приложении для E-Rezept. Через приложение также можно передать рецепт в выбранную аптеку.
• Принести бумажную распечатку кода. Её по просьбе пациента выдают в кабинете врача. Устанавливать приложение для этого не требуется.

Для получения лекарства ребёнку используют его собственную страховую карту или распечатку его рецепта. Если аптека не видит назначение, пациент связывается с выдавшим его врачом: возможно, документ ещё не подписан.

Обычное рецептурное лекарство можно получить за счёт GKV в течение 28 дней после выписки рецепта. Потом электронный рецепт ещё действует до трёх месяцев, но лекарство по нему пациент оплачивает сам. У специальных назначений другие сроки. Если препарат придётся заказывать, покупку лучше не откладывать до последнего дня.

Бумажные рецепты тоже остаются в обращении. Их цвет помогает различать виды рецептов. Например, зелёный бланк обычно содержит рекомендацию безрецептурного средства, которое пациент оплачивает сам. Часть касс возмещает такие покупки по своим дополнительным программам — об этом спрашивают в своей кассе.

При частном медицинском страховании, сокращённо PKV, электронный рецепт возможен, если его поддерживают страховая компания и праксис врача. Тогда лекарство получают по коду в приложении или по распечатке: карта частной страховки для этого не подходит. Если электронного рецепта нет, врач выписывает бумажный.

Рецепт из страны Евросоюза, Европейской экономической зоны или Швейцарии немецкая аптека примет, если в нём есть все нужные данные. Другой иностранный рецепт не примут: с ним, упаковкой и выписками идут к немецкому врачу, и он решает, что назначить.

Сколько платит пациент и что покрывает страховка

Порядок оплаты зависит от вида медицинской страховки. При GKV касса рассчитывается с аптекой за покрываемый препарат, а пациент вносит установленную доплату. При PKV покупку обычно оплачивают полностью, затем запрашивают возмещение у страховщика.

Доплата при GKV

В 2026 пациент с 18 лет платит за покрываемое кассой лекарство 10% цены, минимум 5€ и максимум 10€. Эта установленная законом доплата называется Zuzahlung. Она не может превышать цену самого препарата.

Если лекарство стоит 20€, то 10% от этой цены составят 2€, поэтому действует минимальная доплата 5€. При цене 4€ пациент заплатит 4€: брать больше стоимости лекарства нельзя. Для части недорогих препаратов доплаты нет вовсе — об этом можно спросить в аптеке.

С 2027 доплаты повышаются на 50%: минимальная доплата за лекарство составит 7,50€, максимальная — 15€.

Дети и подростки до 18 лет освобождены от Zuzahlung. Это касается препаратов, которые оплачивает касса, и не означает, что любое лекарство для ребёнка выдадут бесплатно. Если касса препарат не оплачивает, его покупают за свой счёт.

Безрецептурные средства обычно покупают за свой счёт. По назначению врача GKV оплачивает их детям до 12 лет и подросткам до 18 лет с нарушениями развития, а взрослым — только в редких случаях при тяжёлых болезнях.

Для части лекарств касса платит не больше установленной суммы — Festbetrag. Если препарат дороже, разницу, Mehrkosten, пациент платит сверх Zuzahlung, и освобождение от доплаты, в том числе у детей, её не отменяет. В аптеке можно спросить, есть ли разрешённая замена без этой разницы.

Как получить освобождение от доплат

За календарный год доплаты по GKV не превышают 2% учитываемого дохода семьи до налогов, а при тяжёлом хроническом заболевании, подтверждённом в кассе, — 1%. Предел действует для всех доплат по госстраховке: за лекарства, больницу и процедуры. Покупки за свой счёт и Mehrkosten в него не входят.

Чтобы воспользоваться пределом, весь год собирают именные чеки о доплатах — аптека выдаёт их по просьбе. Когда сумма дошла до предела, в свою кассу подают заявление. Списки необходимых для возмещения документов различается, поэтому процудуру уточнит своя касса. Она выдаёт подтверждение освобождения до конца года, его показывают в аптеке.

Оплата при PKV

Пациент с частной страховкой передаёт страховщику копию рецепта и чек. Компания возмещает расходы по условиям договора: значение имеют покрытие препарата и собственная доля расходов по тарифу.

Как найти нужный препарат и что делать, если его нет

Фармацевт ищет подходящий препарат по действующему веществу, его количеству и форме выпуска. Привычное торговое название может отсутствовать в Германии. Сотруднику аптеки показывают назначение врача, упаковку, инструкцию или фотографию, на которой читается состав.

Действующее вещество по-немецки называется Wirkstoff. На упаковке или в инструкции также ищут дозировку, например количество вещества в одной таблетке. Форма выпуска — таблетки, капли, мазь — обозначается словом Darreichungsform. От дозировки зависит и то, нужен ли рецепт: ибупрофен по 400 мг в таблетке продают свободно, а по 600 мг — только по рецепту.

По рецепту GKV аптека часто выдаёт препарат другой фирмы с тем же веществом: у кассы договоры со своими производителями. Какую замену разрешено выдать вместо назначенного лекарства, решает фармацевт, а не покупатель.

Если лекарства нет в наличии, аптека заказывает его и называет срок. О том, что препарат нужен сегодня, говорят сразу — тогда фармацевт поищет допустимую замену. Если замены нет, новое назначение обсуждают с врачом.

Как найти аптеку ночью, в воскресенье и праздник

Вне обычных часов лекарства продают дежурные аптеки — Notdienstapotheken. Дежурства переходят от одной аптеки к другой, поэтому адрес проверяют на нужную дату. Для этого подходит поиск дежурных аптек aponet:

1. Указать город или почтовый индекс и дату поиска.
2. Проверить адрес и часы дежурства найденной аптеки.
3. Перед поездкой позвонить и уточнить наличие нужного препарата.

Адрес ближайшей дежурной аптеки также размещают у входа в закрытую аптеку. Ночью фармацевт может обслуживать через специальное окошко или открывать дверь после звонка. Для рецептурных препаратов во время дежурства тоже требуется рецепт.

За обслуживание с 20:00 до 06:00, по воскресеньям и праздникам аптека вправе взять дополнительный сбор 2,50€ за обращение. Он не зависит от количества купленных упаковок.

При срочном получении лекарства по рецепту GKV этот сбор оплачивает касса, если врач отметил необходимость выдачи во время дежурства пометкой noctu. Обычный рецепт без такой отметки не освобождает пациента от сбора.

Если нужна срочная врачебная помощь вне часов приёма и состояние не угрожает жизни, но не позволяет ждать следующего приёма, звонят 116117. При угрозе жизни номер для вызова скорой помощи — 112.

Как покупать лекарства онлайн и заказывать доставку

Лекарства заказывают в интернет-аптеках с разрешением на дистанционную торговлю. Для рецептурного препарата нужен действительный рецепт. Как передать E-Rezept, каждая аптека объясняет на своём сайте.

Порядок проверки продавца:

1. Найти на сайте европейский знак безопасности — EU-Sicherheitslogo с флагом страны регистрации продавца.
2. Нажать на логотип. Ссылка должна вести к записи о продавце в официальном национальном реестре.
3. Сверить название и адрес сайта с записью в реестре. Для немецких продавцов используется реестр интернет-продавцов лекарств BfArM.

Логотип легко скопировать, поэтому важен именно переход в реестр.

Рецептурные лекарства стоят одинаково во всех аптеках Германии, поэтому сравнивать цены имеет смысл только для безрецептурных — с тем же веществом, дозировкой и размером упаковки и вместе с доставкой.

У местной аптеки бывает собственная доставка на дом — Botendienst. Есть ли она, куда и за сколько привозят, аптека скажет по телефону.

Как объясниться с фармацевтом

При слабом знании немецкого помогают упаковка лекарства, назначение врача и заранее записанные вопросы. Фармацевту сообщают об известных аллергиях, беременности и других принимаемых препаратах, а для ребёнка называют возраст и вес. Эти сведения нужны, чтобы проверить выбор лекарства и схему приёма.

Перед уходом из аптеки пациент уточняет дозу, частоту и длительность приёма, связь с едой и условия хранения. Непонятную схему можно попросить записать. Если указания врача и информация на упаковке различаются, расхождение обсуждают с фармацевтом или врачом до начала приёма.